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norte verde1, B. O'Neill2, B. Blackwood1, D. McAuley1, F. Morán2, L. Gilfeather3, P.Johnston4, J. McNamee5, C. Shevlin6, J. Trinder7, J Bradley1
1Universidad de Queens, Belfast, Reino Unido, 2Universidad de Ulster, Sch Health Sciences, Newtownabbey, Reino Unido, 3Hospital Altnagelvin, WHSCT, Londonderry, Reino Unido, 4Hospital de Antrim, NHSCT, Antrim, Reino Unido, 5Hospital Real Victoria, BHSCT, Belfast, Reino Unido, 6Hospital de Craigavon, SHSCT, Craigavon, Reino Unido, 7Hospital Ulster, SEHSCT, Belfast, Reino Unido
Antecedentes: Las opiniones de los pacientes sobre la recuperación después de una enfermedad crítica podrían informar los componentes y el momento de las intervenciones de rehabilitación específicas.
Finalidad: Explorar las opiniones de los pacientes tras el alta de una unidad de cuidados intensivos (UCI) sobre los factores que facilitaron o fueron barreras para su recuperación física y cognitiva. Determinar los servicios adicionales que los pacientes sintieron que serían útiles para su recuperación.
Métodos: Estudio cualitativo longitudinal con entrevistas individuales cara a cara semiestructuradas a los 6 meses (n=11) ya los 12 meses (n=10). Se obtuvo un consentimiento por escrito. [Aprobación de ética 17/NI/0115]. Las entrevistas se grabaron en audio, se transcribieron y analizaron mediante análisis de plantillas (King et al 1998).
Resultados: Se identificaron tres temas centrales.
(1) La actividad física y la recuperación de la función se vieron obstaculizadas por el dolor y la debilidad que afectaron la capacidad de los pacientes para caminar, participar en pasatiempos y actividades diarias. Los pacientes sugirieron que la ayuda de la familia, los servicios de salud específicos, la motivación y el establecimiento de metas, el ejercicio y la tecnología facilitaron su recuperación física. La mejoría fue evidente entre los 6 y los 12 meses, pero este fue un proceso continuo: “Todavía progresando. Aún no al 100 por ciento”.
(2) La función cognitiva se describió como agotadora al tratar de recordar palabras, deletrear o pensar con claridad. Las sugerencias para facilitar la mejora incluyeron dar más tiempo a las tareas, hablar, escuchar música y tomar notas. Además, una mejor alimentación, ejercicio, uso de tecnología para mejorar la concentración y terapia cognitiva conductual. A los 12 meses, los pacientes describieron sentirse mentalmente mejor que a los 6 meses.
(3) Las reflexiones sobre la recuperación general fueron principalmente negativas, incluidos sentirse traumatizados, experimentar pesadillas y una realidad poco clara, aunque algunos pacientes describieron recuerdos positivos. Los factores que facilitaron su recuperación general incluyeron el apoyo de la familia, la información de Internet, establecer metas positivas y recibir ayuda de profesionales de la salud, por ejemplo, dietista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, médico general. Las brechas en los servicios de salud identificadas por los pacientes incluyeron el seguimiento de los profesionales de la salud, por ejemplo, un psicólogo clínico, información sobre cómo acceder a los servicios, comentarios personales y apoyo de otras personas que habían pasado por una experiencia similar. Hubo un acuerdo considerable sobre la brecha y la necesidad de rehabilitación con ejercicios.
(1) La actividad física y la recuperación de la función se vieron obstaculizadas por el dolor y la debilidad que afectaron la capacidad de los pacientes para caminar, participar en pasatiempos y actividades diarias. Los pacientes sugirieron que la ayuda de la familia, los servicios de salud específicos, la motivación y el establecimiento de metas, el ejercicio y la tecnología facilitaron su recuperación física. La mejoría fue evidente entre los 6 y los 12 meses, pero este fue un proceso continuo: “Todavía progresando. Aún no al 100 por ciento”.
(2) La función cognitiva se describió como agotadora al tratar de recordar palabras, deletrear o pensar con claridad. Las sugerencias para facilitar la mejora incluyeron dar más tiempo a las tareas, hablar, escuchar música y tomar notas. Además, una mejor alimentación, ejercicio, uso de tecnología para mejorar la concentración y terapia cognitiva conductual. A los 12 meses, los pacientes describieron sentirse mentalmente mejor que a los 6 meses.
(3) Las reflexiones sobre la recuperación general fueron principalmente negativas, incluidos sentirse traumatizados, experimentar pesadillas y una realidad poco clara, aunque algunos pacientes describieron recuerdos positivos. Los factores que facilitaron su recuperación general incluyeron el apoyo de la familia, la información de Internet, establecer metas positivas y recibir ayuda de profesionales de la salud, por ejemplo, dietista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, médico general. Las brechas en los servicios de salud identificadas por los pacientes incluyeron el seguimiento de los profesionales de la salud, por ejemplo, un psicólogo clínico, información sobre cómo acceder a los servicios, comentarios personales y apoyo de otras personas que habían pasado por una experiencia similar. Hubo un acuerdo considerable sobre la brecha y la necesidad de rehabilitación con ejercicios.
Conclusión (es): Los pacientes describieron problemas físicos, cognitivos, psicológicos y emocionales hasta 12 meses después del alta de la UCI. Algunos pacientes implementaron estrategias de forma independiente para ayudar a su recuperación, pero estaba claro que no todos los pacientes podían hacerlo por sí mismos. El acceso a servicios de atención de la salud específicos estaba fragmentado y, cuando los servicios de atención de la salud no estaban disponibles, esto se describió como una contribución a una recuperación más lenta o de peor calidad.
Trascendencia: La recuperación de los pacientes de la UCI podría facilitarse mediante una intervención de rehabilitación integral que incluya estrategias dirigidas al paciente y servicios de atención médica. Los componentes de rehabilitación deben ser individualizados y accesibles durante al menos 12 meses después del alta de la UCI.
Financiamiento, agradecimientos: Beca de doctorado del Departamento de Economía
Centro de investigación clínica de Irlanda del Norte
Centro de investigación clínica de Irlanda del Norte
Keywords: Recuperación después de la UCI, sobreviviente de la UCI, investigación cualitativa
Tema: Cuidado crítico
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Oficina para el Comité de Ética de la Investigación de Irlanda del Norte
Comité: Comité A de Ética en Investigación del HSC
Número de ética: Referencia: 17/NI/0115
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
