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Suero Pineda1, Blanquero VillarJ.2, Rodríguez Sánchez-Laulhé P.1, Gil ÁlvarezJJ3, Luque Romero LG4, Dr. Cortés Vega5
1FISEVI, Sevilla, España, 2Universidad de Sevilla, Departamento de Fisioterapia, Sevilla, España, 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Jefe de Servicio de Cirugía de la Mano, Sevilla, España, 4Sistema Sanitario Público de Andalucía, Jefe del Departamento de Investigación del Distrito Norte de Sevilla, Sevilla, España, 5Universidad de Sevilla, Departamento de Fisioterapia, Sevilla, España
Antecedentes: Las fracturas de radio distal (FDR) representan el 15-20% del total de fracturas atendidas en los servicios de urgencias y suponen un coste elevado para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (APHS). Los programas de ejercicios domiciliarios (PEH) son efectivos para pacientes menores de 60 años y sin complicaciones. Los HEP tienen que ser personalizados, progresivos y controlados. Los métodos actuales consisten en proporcionar a los pacientes una hoja de ejercicios que no cumple con estos requisitos. El control de la adherencia parece ser crucial para los resultados a corto plazo en la DRF. Para ello, proponemos ReHand para implementar una terapia HEP en la mano individualizada y controlada. ReHand es una herramienta de tableta digital para la rehabilitación de traumatismos de muñeca, mano y dedos, desarrollada bajo las directrices de fisioterapeutas, cirujanos de mano y rehabilitadores en APHS.
Finalidad: Evaluar la efectividad a corto plazo de ReHand frente a los métodos convencionales en pacientes con fijación con placa volar DRF en dos de los principales hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (APHS).
Métodos: Se realizó un estudio piloto. Los servicios de cirugía de trauma seleccionaron a 20 pacientes con diagnóstico de fractura de radio distal y fijación con placa volar para inscribirlos en un ensayo clínico prospectivo que comparaba a los que recibieron el programa de ejercicios en el hogar ReHand con los inscritos en el programa de ejercicios en el hogar convencional guiado por una hoja de papel.
Resultados: destreza medida en segundos a través de Nine Hole Peg Test y capacidad funcional autoinformada medida por el cuestionario de evaluación de frecuencia de muñeca del paciente (PRWE). Las evaluaciones se realizaron a las 4 semanas. El servicio de fisioterapia desarrolló una sesión inicial para instruir a los pacientes en su HEP y llamadas telefónicas para seguimiento semanal durante el proceso. Los fisioterapeutas podían seguir la adherencia y el desarrollo del grupo ReHand a través de un tablero. Utilizaron esta información en los seguimientos para resolver dudas y mejorar la adherencia y el desarrollo de los pacientes.
Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 20 pacientes entre 18 y 60 años. Los pacientes que poseen una tableta articulada grupo ReHand HEP (n = 10), mientras que el grupo de control recibió hoja de papel HEP (n = 10). Encontramos una mejora estadísticamente significativa en la destreza (ReHand promedio de diferencia de -12.864 segundos, control: -3.059 segundos, p=0.014). Encontramos que los pacientes reportaron una mejor recuperación funcional en el grupo ReHand medido a través de la PRWE con un promedio de diferencia de -31.99 puntos y -20.85 puntos en el grupo control. Sin embargo, no hubo cambios estadísticamente significativos entre los grupos en estas medidas (p>0.05), por lo que sugerimos que se debe a la falta de tamaño de la muestra.
Conclusión (es): ReHand podría ser una solución eficaz para los pacientes con DRF después de la cirugía a corto plazo. Próximamente se obtendrán resultados clínicos y rentables con muestras más altas y evaluaciones a mediano y largo plazo.
Trascendencia: La implementación de ReHand en el Sistema Público de Salud de Andalucía podría tener enormes efectos en el proceso de rehabilitación de la DRF, mejorando los resultados clínicos y proporcionando al fisioterapeuta una herramienta rentable.
Keywords: fractura de radio distal, aplicación, programa de ejercicios en el hogar
Agradecimientos de financiación: Fondos de innovación sanitaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Finalidad: Evaluar la efectividad a corto plazo de ReHand frente a los métodos convencionales en pacientes con fijación con placa volar DRF en dos de los principales hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (APHS).
Métodos: Se realizó un estudio piloto. Los servicios de cirugía de trauma seleccionaron a 20 pacientes con diagnóstico de fractura de radio distal y fijación con placa volar para inscribirlos en un ensayo clínico prospectivo que comparaba a los que recibieron el programa de ejercicios en el hogar ReHand con los inscritos en el programa de ejercicios en el hogar convencional guiado por una hoja de papel.
Resultados: destreza medida en segundos a través de Nine Hole Peg Test y capacidad funcional autoinformada medida por el cuestionario de evaluación de frecuencia de muñeca del paciente (PRWE). Las evaluaciones se realizaron a las 4 semanas. El servicio de fisioterapia desarrolló una sesión inicial para instruir a los pacientes en su HEP y llamadas telefónicas para seguimiento semanal durante el proceso. Los fisioterapeutas podían seguir la adherencia y el desarrollo del grupo ReHand a través de un tablero. Utilizaron esta información en los seguimientos para resolver dudas y mejorar la adherencia y el desarrollo de los pacientes.
Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 20 pacientes entre 18 y 60 años. Los pacientes que poseen una tableta articulada grupo ReHand HEP (n = 10), mientras que el grupo de control recibió hoja de papel HEP (n = 10). Encontramos una mejora estadísticamente significativa en la destreza (ReHand promedio de diferencia de -12.864 segundos, control: -3.059 segundos, p=0.014). Encontramos que los pacientes reportaron una mejor recuperación funcional en el grupo ReHand medido a través de la PRWE con un promedio de diferencia de -31.99 puntos y -20.85 puntos en el grupo control. Sin embargo, no hubo cambios estadísticamente significativos entre los grupos en estas medidas (p>0.05), por lo que sugerimos que se debe a la falta de tamaño de la muestra.
Conclusión (es): ReHand podría ser una solución eficaz para los pacientes con DRF después de la cirugía a corto plazo. Próximamente se obtendrán resultados clínicos y rentables con muestras más altas y evaluaciones a mediano y largo plazo.
Trascendencia: La implementación de ReHand en el Sistema Público de Salud de Andalucía podría tener enormes efectos en el proceso de rehabilitación de la DRF, mejorando los resultados clínicos y proporcionando al fisioterapeuta una herramienta rentable.
Keywords: fractura de radio distal, aplicación, programa de ejercicios en el hogar
Agradecimientos de financiación: Fondos de innovación sanitaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Tema: Musculoesquelético: miembro superior; Robótica y tecnología
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Sistema Sanitario Público de Andalucía y Junta de Andalucía
Comité ético: Comité Ético de Investigación Biomédica de Andalucía
Número de ética: 25852
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
