RELACIONANDO LA RM MUSCULAR CON LOS PARÁMETROS DE LA MARCHA Y EXPLORANDO EL EFECTO DE LAS ORTESIS DE TOBILLO Y PIE EN PERSONAS CON NEUROPATÍA MOTORA HEREDITARIA

A.Alangary^1,2, C.-C. Chou¹, J. mañana¹, M.Laura¹, A. Rossor¹, MM Reilly¹, G. Ramdharri¹

¹Instituto de Neurología de la UCL y Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía, Centro Queen Square de Enfermedades Neuromusculares, Londres, Reino Unido, ²Universidad King Saud, Riyadh, Arabia Saudita

Antecedentes: La neuropatía motora hereditaria distal (DHMN) es un trastorno neuromuscular hereditario caracterizado por debilidad distal. Es una condición incapacitante y, finalmente, muchos pacientes necesitan ayudas para caminar. Se necesita investigación para comprender las deficiencias musculares que conducen a patrones de marcha alterados y desarrollar intervenciones para corregir la marcha al caminar de manera conservadora. Los datos presentados aquí se centran en las relaciones entre la fracción de grasa intramuscular, la fuerza muscular y la cinemática de la marcha. También exploramos las ortesis tobillo-pie bilaterales de fibra de carbono (CFAFO) en personas con DHMN.

Métodos: Once participantes adultos de DHMN se sometieron a una resonancia magnética de las extremidades inferiores, un dinamómetro isocinético e isométrico y un análisis de la marcha en 3D. Para explorar el efecto de los CFAFO, se sometieron a un análisis adicional de la marcha usándolos.

Resultados: El análisis primario mostró:

• La exploración transversal ponderada en T1 por resonancia magnética a nivel de las pantorrillas mostró afectación de los músculos de las pantorrillas principalmente en el compartimento posterior (flexores plantares).
• La longitud de la zancada tiene una correlación de moderada a fuerte con la infiltración de grasa del músculo sóleo; 0.601 (P= 0.1153) y 0.715 (P= 0.0461) para los lados derecho e izquierdo respectivamente. Sin embargo, la correlación con otros músculos flexores plantares fue de débil a muy débil (<0.5). La correlación de la longitud de la zancada con los valores de torque isométrico de los flexores plantares fue mayor que la isocinética.
• La marcha mejoró significativamente con el uso de AFO en velocidad (P=0.0266). Longitud del paso (P = 0.0032), longitud de la zancada (P = 0.0031) y fase de postura (P = 0.0395). Sin embargo, esta mejora se mostró solo en el lado derecho y probablemente se deba al problema de visibilidad del lado izquierdo y la configuración del laboratorio.

conclusiones: Presentamos una cohorte de DHMN que muestra una mayor debilidad del músculo flexor plantar. Esto se asoció con una reducción del torque del tobillo y de la longitud de la zancada. Sin embargo, existieron variaciones entre los casos, con diferencias en la fuerza del tobillo y los hallazgos de la resonancia magnética, lo que indica que este no es un grupo homogéneo de enfermedades. Los resultados preliminares del estudio mostraron que las ortesis de tobillo y pie de fibra de carbono pueden compensar la debilidad de la pantorrilla y mejorar la marcha de las personas con DHMN. Los resultados también mostraron que el análisis de la marcha en 3D es una herramienta valiosa para la investigación para medir los parámetros espaciotemporales de la marcha.

Trascendencia: Al evaluar el impacto de la enfermedad en la función, los resultados proporcionarán orientación a los profesionales de la salud y a los expertos clínicos sobre cómo mejorar la atención al paciente y sus resultados en términos de marcha y movilidad. Los datos proporcionan información para realizar un cálculo del tamaño de la muestra para un ensayo más grande.

Agradecimientos de financiación: Alangary está financiado por la Oficina Cultural de Arabia Saudita en el Reino Unido. Esta investigación fue apoyada por el Centro de Investigación Biomédica NIHR UCLH.

Keywords:
Análisis de andar
MRI
DHMN

Temas:
Neurología
Discapacidad y rehabilitación

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí

Institución: NHS

Comité: Comité de Ética en Investigación

Número de ética: 20/LO/0519