MONITOREO REMOTO DEL PACIENTE COMO COMPLEMENTO DE LA TERAPIA FÍSICA TRADICIONAL: ¿FUNCIONA PARA LA TERAPIA DOMICILIARIA?

Y. Shishani¹, L. Higgins², R. Gobezie¹

Antecedentes: La salud digital se ha introducido recientemente en la vía de prestación de atención médica para la fisioterapia en muchas prácticas como resultado de COVID-19. La salud digital se compone de telesalud y monitoreo remoto de pacientes (RPM). La telesalud se usa ampliamente en la actualidad. Sin embargo, RPM tiene una implementación muy limitada como tecnología de salud digital en las prácticas de fisioterapia. RPM es una tecnología que se está explorando para ayudar a los programas de ejercicio en el hogar, objetivizar el cumplimiento del paciente, recopilar datos valiosos y generar ingresos complementarios adicionales.

Finalidad: El propósito de este estudio fue evaluar RPM para programas de ejercicios en el hogar como complemento para pacientes que realizan fisioterapia tradicional en el consultorio.

Métodos: Entre enero y julio de 2019, identificamos y autorizamos a 124 pacientes a usar PTG para ejercicios en el hogar junto con sus visitas regulares de terapia en el consultorio. Cada paciente se colocó en un protocolo estandarizado para 2 procedimientos diferentes: reemplazo total de hombro inverso y tenodesis de bíceps. Los pacientes recibieron capacitación sobre el dispositivo y se les indicó que realizaran sus ejercicios en el hogar dos veces al día. Los pacientes fueron monitoreados diariamente en un tablero de pacientes que es parte de la plataforma PT Genie. Los datos de un grupo de control (CG) de pacientes que tenían fisioterapia tradicional y programas de ejercicios en el hogar se recopilaron mediante el Sistema de resultados quirúrgicos (SOS). Todos los pacientes fueron operados por un cirujano de hombro capacitado como becario en una sola instalación.

Resultados: La edad media de los usuarios de PTG fue de 58 años (16-79). Hubo 43 usuarias. Sesenta y cinco pacientes utilizaron PTG en el hombro derecho. La mayoría de los pacientes que usaron GTP se sometieron a una tenodesis de bíceps (47%). Setenta y ocho pacientes (78%) que usaron PTG pudieron completar el protocolo de rehabilitación prescrito en el sistema PTG. Setenta pacientes (70%) que usaron PTG informaron una disminución significativa en los niveles de dolor desde la sesión inicial. A las 6 semanas de la OP, la disminución del dolor fue de más del 50 % en los usuarios de PTG en comparación con el 41 % en un GC similar sin uso de PTG (p = 0.001). Sesenta pacientes (60%) de los usuarios de PTG lograron sus objetivos de terapia en un promedio de 4.6 semanas después de usar PTG en comparación con 14 semanas en el GC tradicional sin PTG. Los usuarios de PTG informaron una puntuación ASES promedio de 80.4 a los 3 meses de la operación en comparación con 71.3 para el GC (p = 0.001). Setenta pacientes (70%) informaron satisfacción con su progreso general y el beneficio de agregar PTG a su protocolo de rehabilitación.

Conclusión (es): Este estudio demuestra que la monitorización remota del paciente como complemento de la fisioterapia tradicional puede aumentar el cumplimiento del paciente y dar como resultado una recuperación más rápida de la cirugía de hombro. Los resultados de este estudio demuestran que los resultados para los pacientes que usaron RPM fueron mejores para la puntuación ASES, el dolor y la satisfacción del paciente. Se requerirán más estudios para determinar si estos resultados se pueden validar en un grupo más grande durante un período de tiempo más largo y con diferentes tipos de procedimientos.  

Trascendencia: A medida que COVID-19 continúa interrumpiendo el acceso a la fisioterapia, los médicos continúan encontrando formas de mantenerse conectados con los pacientes para garantizar el desempeño adecuado de la terapia en el hogar. Es fundamental utilizar la tecnología disponible para ayudar a los pacientes a recuperarse y reanudar la actividad diaria bajo la guía directa de sus terapeutas.

Financiamiento, agradecimientos: Autofinanciado

Palabras clave: Monitoreo Remoto de Pacientes, Salud Digital, Fisioterapia

Tema: Ortopedia

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí

Institución: Instituto de hombro de Cleveland

Comité: Salus IRB

Número de ética: Protocolo # 100