UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA: ESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓN PARA LA MEJORA DE LA PROPIOCEPCIÓN DEL HOMBRO

AL Ager¹, J.-S. roy^2,3, A. Refresca¹

Antecedentes: La propiocepción, o nuestro sentido de posicionamiento y movimiento de las articulaciones, es un sentido corporal importante para evitar lesiones y la coordinación de las actividades diarias. Los déficits de propiocepción contribuyen a la discapacidad física persistente y recurrente, en particular con los trastornos del hombro. Por lo tanto, el entrenamiento propioceptivo a menudo se prescribe durante la rehabilitación del hombro en la práctica clínica. Sin embargo, no está claro si las estrategias de rehabilitación no quirúrgicas pueden realmente optimizar el sentido de la propiocepción del hombro.

Finalidad: Presentar los mejores enfoques basados ​​en la evidencia para la rehabilitación conservadora (es decir, no quirúrgica) para la propiocepción del hombro entre las personas con trastornos del hombro.

Métodos: Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura hasta el 24 de noviembre de 2019, utilizando PubMed, Web of Science y EBSCO. Los artículos seleccionados se evaluaron sistemáticamente y la calidad metodológica se estableció mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo de los Países Bajos y la escala de evaluación de la calidad de Newcastle-Ottawa. Las pautas PRISMA se utilizaron durante esta revisión. Los tratamientos conservadores se clasificaron de la siguiente manera:
i) Terapia convencional,
ii) entrenamiento propioceptivo,
iii) Cinta kinesiológica elástica (KT) y
iv) Otras terapias pasivas.

Resultados: Se incluyeron 58 estudios, que dieron como resultado 362 hombros de control sanos y 84.9 hombros afectados por el síndrome de pinzamiento del hombro, luxaciones glenohumerales, dolor de hombro no específico, disfunción del manguito de los rotadores o subluxación después de un accidente cerebrovascular. El nivel de acuerdo entre los evaluadores para la calidad metodológica fue excelente (XNUMX%) y los estudios incluidos se evaluaron como de regular a excelente calidad. Nuestra revisión sugiere, con pruebas moderadas, que el entrenamiento propioceptivo (entrenamiento con láminas flexibles/tabla oscilante/entrenamiento propioceptivo específico) puede mejorar la propiocepción a mediano plazo. No existe evidencia decisiva que sugiera que la terapia convencional (entrenamiento de movimiento/terapia manual/estiramiento/fortalecimiento/ejercicios de estabilidad escapular/educación del paciente) sea de valor agregado para mejorar la propiocepción del hombro. Se encontró evidencia contradictoria para la mejora de la propiocepción con la aplicación de KT elástico; mientras que la evidencia moderada sugiere que las modalidades pasivas (estimulación eléctrica con microcorriente [MENS], estimulación nerviosa eléctrica transcutánea [TENS], compresas calientes, cinta no elástica o aparatos ortopédicos) no son eficaces para la rehabilitación propioceptiva del hombro.

Conclusión (es): El entrenamiento propioceptivo demuestra la evidencia más sólida para la rehabilitación efectiva de personas con un déficit propioceptivo del hombro. El KT elástico no parece afectar el sentido de la propiocepción del hombro, ni tampoco las modalidades pasivas. Esta revisión sugiere una posible especificidad del efecto del entrenamiento con la propiocepción del hombro, con la teoría de que las patologías específicas del hombro exhiben patrones de déficit de propiocepción específicos. Potencialmente apoyando que el entrenamiento de propiocepción dirigido puede estar indicado para patologías específicas del hombro.

Trascendencia: Este es el primer examen de la literatura que aborda las estrategias de rehabilitación para mejorar la propiocepción del hombro. Nuestros hallazgos sugieren que se justifica una mayor investigación para desarrollar perfiles de déficit de propiocepción del hombro para diferentes patologías del hombro. Esta revisión tiene un impacto positivo en la comprensión actual de las estrategias de rehabilitación para los presuntos déficits de propiocepción del hombro y ayudará a guiar a los médicos con su manejo de rehabilitación y estrategias de prescripción de ejercicios. Además, esta revisión proporciona recomendaciones prácticas y clínicas para el tratamiento de los presuntos déficits de propiocepción del hombro para los proveedores de atención médica.

Financiamiento, agradecimientos: No se concedió financiación para este proyecto.

Keywords: Hombro, Propiocepción, Rehabilitación

Tema: Musculoesquelético: miembro superior

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Institución: Universidad de Gante

Comité: Universidad de Gante

Motivo: Esta es una revisión sistemática, no se requirió aprobación ética.