PAPEL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA PREDICCIÓN DE RESULTADOS CLÍNICOS EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR CRÓNICO: UN ESTUDIO DE COHORTE LONGITUDINAL

Hisamatsu™1, Morelhão PK1, Oliveira CB2, Damato TMM2, Demarchi SJ2, Silva F.G.3, Teixeira RJ2, Franco MR1, PintoRZ2
1Universidad del Estado de São Paulo (UNESP), Departamento de Fisioterapia, Presidente Prudente, Brasil, 2Universidad del Estado de São Paulo (UNESP), Departamento de Fisioterapia, Presidente Prudente, Brasil, 3Universidad del Estado de Sao Paulo (UNESP), Departamento de Fisioterapia, Presidente Prudente, Brasil

Antecedentes: Los estudios que aclaran el papel de la actividad física pueden ayudar a comprender mejor el pronóstico del dolor lumbar crónico inespecífico (LBP), y también ayudar a los médicos y pacientes a comprender mejor el proceso de la enfermedad y predecir con mayor precisión los resultados clínicos.

Finalidad: Investigar la capacidad del nivel de actividad física, medido por el Cuestionario de Actividad Física de Baecke (BPAQ) y el acelerómetro, para predecir resultados clínicos (es decir, dolor y discapacidad) en pacientes con dolor lumbar.

Métodos: El diseño del estudio es una cohorte longitudinal con un seguimiento de 6 meses. Los participantes (N=100) con dolor lumbar (LBP) inespecífico completaron una serie de cuestionarios, en los que se recogieron los siguientes datos: datos antropométricos/demográficos (es decir, edad, índice de masa corporal [IMC], estado laboral, educación nivel); duración e intensidad del dolor; discapacidad medida por la Escala de Discapacidad por Dolor de Espalda de Quebec (QUEBEC); miedo al movimiento medido por Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK); depresión medida por el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y niveles de actividad física medidos por BPAQ y acelerómetro (es decir, tiempo dedicado a actividad física moderada a vigorosa por día [MVPA] y actividad física ligera por día [LPA], pasos por día y cuentas por minutos). Se realizó una segunda evaluación en el seguimiento de 6 meses. Los criterios de valoración clínicos evaluados a los 6 meses de seguimiento fueron: intensidad del dolor y discapacidad. Se utilizó un análisis correlacional para verificar si existe una correlación alta entre las variables, se realizaron análisis de regresión lineal univariados y multivariados por separado para verificar si los niveles de actividad física basales predicen el dolor y la discapacidad a los 6 meses de seguimiento. El BPAQ se analizó utilizando la puntuación total del BPAQ, así como los tres dominios separados: actividades ocupacionales, deportivas y de tiempo libre (excluyendo deportes). Los análisis se realizaron con el dolor y la discapacidad como variable dependiente; MVPA, LPA, pasos por día, cuentas por minutos, BPAQ ocupacional, BPAQ deportivo, BPAQ tiempo libre y BPAQ puntaje total como variable independiente; y edad, IMC, situación laboral, nivel educativo, duración del dolor, BDI, TSK y línea de base, QUEBEC y dolor como covariables.

Resultados: En el modelo final multivariado, la discapacidad tuvo asociación con la edad, nivel educativo, depresión, discapacidad inicial y LPA (β= -.33; IC 95%: -.066 a .000; p .049). Esta variable explicó el 37.2% de la varianza de la discapacidad. Aunque los pasos por día mostraron asociación con discapacidad en el análisis de correlación (r=-.258; p .05) y regresión lineal univariada (β= -.038; IC 95%: -.067 a -.005; p=.025 ), estas asociaciones no aparecieron en el modelo final multivariado. Ninguna de las medidas de actividad física permaneció en el modelo final cuando se analizó el dolor como variable dependiente.

Conclusión (es): Esta investigación muestra una asociación entre la discapacidad y el tiempo dedicado a actividades ligeras por día.

Trascendencia: El nivel de actividad física, medido subjetivamente, aparentemente no es capaz de predecir la intensidad del dolor y la discapacidad. Se encontró una asociación significativa entre una medida objetiva de la actividad física (es decir, LPA) y la discapacidad. Sin embargo, no está claro si la magnitud de la asociación es clínicamente relevante.

Agradecimientos de financiación: Con el apoyo de la Fundación de Investigación de São Paulo (subvención n.° 2016/03826-5, 2015/17093-7, 2015/07704-9, 2015/02744-2 y 2014/14077-8)

Tema: Musculoesquelético: columna vertebral

Aprobación de ética: Aprobado por el Comité de Ética FCT/UNESP (CAAE:36285414.4.0000.5402), Brasil.


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