DISCAPACIDAD AUTOINFORMADA EN PERSONAS VIH+ EN ESTADOS UNIDOS Y SUDÁFRICA

Kietrys D.¹, Myezwa H.², Parrot JS¹, Davis T.¹, O'Brien K.³, Levin T.⁴, Mezaros M.¹, Galantino ML^5,6,7

¹Rutgers, Universidad Estatal de Nueva Jersey, Newark, Estados Unidos, ²Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo, Sudáfrica, ³Universidad de Toronto, Toronto, Canadá, ⁴Rowan University - Facultad de Medicina Osteopática, Stratford, Estados Unidos, ⁵Universidad de Stockton, Galloway, Estados Unidos, ⁶Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo, Sudáfrica, ⁷Universidad de Pensilvania, Filadelfia, Estados Unidos

Antecedentes: La terapia antirretroviral (TAR) ha aumentado la longevidad de las personas que viven con el VIH (PLWH), pero con el tiempo pueden desarrollarse deficiencias crónicas, comorbilidades y discapacidades. Las limitaciones funcionales, los síntomas de salud y la edad se asociaron con síntomas depresivos en una cohorte sudafricana de PLWH. Comprender la relación entre la depresión y la discapacidad relacionada con el VIH informará el desarrollo de estrategias para mejorar la salud y la calidad de vida.

Finalidad: Comparar la discapacidad y la depresión autoinformadas entre las personas que viven con el VIH en los Estados Unidos (EE. UU.) y Sudáfrica (SA), e investigar si la depresión y otras covariables demográficas o de salud están asociadas con la discapacidad.

Métodos: Se compararon las características demográficas, de salud y de discapacidad mediante estadística bivariada. Las diferencias entre países en presencia de discapacidad se evaluaron mediante regresión logística. El grado de discapacidad se evaluó mediante regresión múltiple. Los predictores se identificaron con base en consideraciones teóricas. También incluimos variables que diferían significativamente entre países. A priori el alfa se fijó en p 0.05.

Resultados: Incluimos 1143 casos (n = 127 de EE. UU.; n = 1016 de Sudáfrica) en el análisis. Las muestras de EE.UU. y Sudáfrica difirieron significativamente en todas las variables con excepción del dolor muscular y la depresión. Los participantes estadounidenses tenían 6.15 veces más probabilidades de informar discapacidad que los participantes de Sudáfrica (odds ratio (OR) IC del 95%: 3.64-10.40, p0.001) en el análisis no ajustado. Después de ajustar por las características demográficas y clínicas, los participantes estadounidenses tenían 9.64 veces más probabilidades de informar discapacidad (OR IC del 95%: 4.85-19.18). Sexo (61% de las mujeres tenían más probabilidades de reportar discapacidad, p=0.002), años con VIH (3.5% de aumento en las probabilidades de reportar discapacidad con cada año adicional viviendo con VIH, p=015), dolor muscular (82% más probabilidades de reportar discapacidad, p=0.001), para informar discapacidad si experimentan dolor muscular, p67) y la depresión (0.001% más probabilidades de informar discapacidad si están deprimidos, p0.001) contribuyeron significativamente al modelo. El modelo que predice el grado de discapacidad fue significativo (p18.0), explicando el 4.12% de la varianza. En EE.UU., el grado de discapacidad fue 001 puntos mayor que en Sudáfrica (p.1.56). Sexo (mujeres 0.010 puntos más, p=2.04), estado de adherencia (participantes adherentes al TAR 004 puntos menos que los participantes no adherentes, p=4.30), depresión (participantes deprimidos 001 puntos más, p.1.72) y situación laboral ( los individuos con empleo 024 puntos menor que los individuos sin empleo, p=.XNUMX) también se asociaron significativamente con el grado de discapacidad.

Conclusión (es): Hubo diferencias entre las cohortes para todas las características excepto para el dolor muscular y la depresión. Nuestros datos no explican la razón de la disparidad en la prevalencia de la discapacidad (87% en EE. UU.; 51% en Sudáfrica), pero puede estar relacionada con diferencias en los entornos de contratación, diferencias en las políticas de atención médica/discapacidad y diferencias culturales en la percepción de la discapacidad. salud y enfermedad. En ambos países, hubo una prevalencia alta (>45%) de depresión y dolor muscular. Si bien el país tuvo el efecto más fuerte sobre si los participantes informaron alguna discapacidad, la presencia de depresión fue el predictor más fuerte del grado de discapacidad, explicando el 9% de la varianza en la muestra combinada.

Trascendencia: La depresión y el dolor muscular parecen ser predictores clave de discapacidad para las personas que viven con el VIH en EE. UU. y Sudáfrica; por lo tanto, las estrategias de tratamiento deben incluir la evaluación y el tratamiento de estas deficiencias.

Agradecimientos de financiación: Este proyecto fue financiado parcialmente por la Oficina del Decano de la Escuela de Profesiones de la Salud de Rutgers (EE.UU.).

Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos

Aprobación de ética: Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de Rutgers (Newark, NJ, EE. UU.)

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