A. Smythe1,2, S.Rathi1, N. Pavlova1, D.Connell3,4, C. Littlewood5, P. Malliaras1, T.Haines1
1Universidad de Monash, Escuela de Atención Primaria y Afines de la Salud, Frankston, Australia, 2Base de Salud, Somerville, Australia, 3Universidad de Monash, Departamento de Imágenes Médicas y Ciencias de la Radiación, Clayton, Australia, 4Imágenes @ Olympic Park, Melbourne, Australia, 5Universidad Metropolitana de Manchester, Facultad de Salud, Psicología y Atención Social, Manchester, Reino Unido
Antecedentes: El dolor de hombro es una de las afecciones musculoesqueléticas más comunes con una prevalencia estimada del 15 al 30 % de la población en cualquier momento; se cree que el dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP, por sus siglas en inglés) es la presentación más común y representa el 70 % del dolor de hombro casos. El tratamiento de primera línea recomendado incluye asesoramiento, modificación de la actividad y ejercicio guiado por un médico, durante 6 a 12 semanas antes de considerar la toma de imágenes, la inyección o la opinión quirúrgica. Encuestas recientes indican que los fisioterapeutas en Australia, el Reino Unido, Bélgica y los Países Bajos brindan un manejo basado en pautas para las personas con RCRSP. Una encuesta reciente en toda Australia y un estudio de base de datos sobre el manejo de RCRSP por médicos generales demuestran altas tasas de derivación por imágenes antes de la primera línea no invasiva recomendada y, en menor medida, derivaciones quirúrgicas y de inyecciones. Es importante comprender las tendencias de tratamiento desde la perspectiva del paciente para determinar si reciben la atención recomendada por las pautas y comprender el impacto de sus creencias en las experiencias de atención.
Finalidad: El objetivo principal de este estudio fue investigar el manejo autoinformado entre personas con RCRSP y hasta qué punto el manejo actual de RCRSP es consistente con las recomendaciones de las guías. El objetivo secundario fue comprender las creencias de los pacientes y sus impactos en el proceso de gestión del paciente.
Métodos: Una encuesta transversal que explora la experiencia del paciente sobre el manejo de RCRSP y las creencias de 120 pacientes con RCRSP. Se utilizaron análisis de contenido cualitativo y análisis estadístico para analizar los resultados de la encuesta.
Resultados: En nuestra cohorte, la mayoría de las personas con RCRSP habían intentado hacer ejercicio, pero la opinión de los pacientes sobre si el ejercicio era útil o no era mixta. Algunos no reciben consejos sobre la modificación de la actividad, los que reciben mensajes inconsistentes que a menudo son contrarios a las recomendaciones de las pautas. Independientemente del inicio traumático, la mayoría de las personas se someten a intervenciones como imágenes, inyecciones y cirugía antes de comenzar o completar el tratamiento conservador recomendado por las pautas. Esto podría explicarse por las creencias de la cohorte, la mayoría considera que las imágenes son necesarias para un diagnóstico correcto y, a menudo, destaca la cirugía como la modalidad de tratamiento más eficaz.
Conclusión (es): El manejo informado por el paciente de RCRSP a menudo es inconsistente con el manejo recomendado por las guías. Esto puede explicarse en parte por las creencias de los pacientes de que el mejor manejo requiere atención intervencionista.
Trascendencia:
- Se debe tener en cuenta las creencias de los pacientes sobre el diagnóstico y el tratamiento que pueden influir en las vías de tratamiento. La educación o el debate podrían reducir el impacto de los sistemas de creencias intervencionistas, pero esto debe investigarse más a fondo.
- Aunque la mayoría de las personas (82.5%) intentaron hacer ejercicio, solo una de cada cinco personas informó que era útil y una de cada seis personas informó que no era útil o era dañino. Se requiere más investigación para comprender por qué las experiencias de los pacientes son tan variadas.
- Contrariamente a las recomendaciones de las guías, muchos pacientes no reciben consejos de modificación de la actividad y se someten a imágenes, inyecciones o cirugía antes de lo recomendado.
- Los fisioterapeutas, como médicos de atención primaria, tienen la oportunidad de disminuir la tasa de atención intervencionista y proporcionar la mejor práctica de manejo conservador.
Financiamiento, agradecimientos: Este trabajo no fue financiado
Keywords: dolor de hombro relacionado con el manguito rotador, manejo, hombro
Tema: Musculoesquelético: miembro superior
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Universidad de Monash
Comité: Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Monash
Número de ética: 12800
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
