Niedermann K.1, Zindel B.2, Meichtry A.1, Krafft V.2, desagradable yo1, Ernesto M.1, Wirz M.1
1Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich, Instituto de Fisioterapia, Escuela de Profesiones de la Salud, Winterthur, Suiza, 2Liga Suiza contra el Reumatismo, Zúrich, Suiza
Antecedentes: Las caídas en los ancianos son un importante problema de salud pública, dadas las graves consecuencias médicas y los persistentes problemas de movilidad, junto con el desarrollo demográfico. Las caídas a menudo se deben a una combinación de factores de riesgo internos y externos, por ejemplo, ambientales. La Liga suiza contra el reumatismo (SLAR) desarrolló un programa multidimensional de prevención de caídas en el hogar (FPP), donde un fisioterapeuta capacitado (PT) o un terapeuta ocupacional (OT) brinda una visita de 60 a 90 minutos a la persona mayor en su hogar. . El terapeuta realiza una evaluación detallada del riesgo individual de caída del anciano y, posteriormente, recomienda eliminar los factores de riesgo ambientales identificados y proporciona ejercicios personalizados. Cuatro semanas después, el PT/OT llama al adulto mayor para verificar si se requiere una visita de seguimiento.
Finalidad: El propósito de este estudio fue evaluar los efectos del FPP durante un año. El resultado primario fue la tasa de caídas; los resultados secundarios fueron el miedo a las caídas, así como las recomendaciones de los PT y la satisfacción y la adherencia de las personas mayores.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo. Las características demográficas de los participantes y el riesgo de caídas se evaluaron al inicio del estudio, utilizando el 'Timed Up & Go' (TUG) con tareas motoras adicionales (TUGmot) y cognitivas (TUGcog). Los datos sobre las caídas se evaluaron al inicio del estudio y durante un año mediante diarios de caídas y llamadas telefónicas bimensuales. La tasa de caídas posterior a la intervención se comparó con la tasa de caídas previa a la intervención; el miedo a caer se evaluó en los mismos puntos de tiempo utilizando la Escala de eficacia de caídas (FESI, 7 elementos en una escala de 1 a 4 puntos). Se ajustaron a los datos un modelo Poisson-GEE para recuentos de caídas y un modelo mixto lineal para escala de eficacia de caídas. Además, se evaluaron las principales recomendaciones de los PT y la satisfacción de los adultos mayores con la intervención y la adherencia a los ejercicios después de un año.
Resultados: El análisis se llevó a cabo sobre 335 años-persona. Los participantes eran mayoritariamente mujeres (58%), con una edad media de 82.04 años (DE=5.2, rango 57-97 años); El 81 % y el 83 % de los participantes pudieron realizar el TUG y el TUGmot respectivamente, en comparación con el 57 % que pudo realizar el TUGcog. La tasa de caídas disminuyó de 1.34 caídas (que corresponden a 724 caídas) antes de la intervención a 1.06 caídas (que corresponden a 577.8 caídas) después de la intervención, es decir, una tasa de reducción relativa (RRR) de -0.21 (IC del 95 %: -0.37, 0.00) . El miedo a caerse disminuyó después de un año por FESI -1.39 puntos (IC 95%: -1, -1.79).
Las principales recomendaciones realizadas por los PT/OT fueron 'arreglar alfombras' (69 %) e 'instrucción de hasta 5 ejercicios' (fuerza, equilibrio, capacidad multitarea) (83.9 %). Casi todos los adultos mayores (98.2%) estaban satisfechos con el programa, se realizó una visita de seguimiento al 1% de los adultos mayores. Después de un año, el 64 % de los participantes informaron que hacían ejercicio "siempre", "la mayor parte del tiempo" o "a veces".
Conclusión (es): Este FPP multidimensional basado en el hogar y de umbral bajo logró una reducción de la tasa de caídas del 21 %, lo que indica un posible efecto causal del FPP. El FPP fue factible y un número considerable de participantes se adhirieron después de un año.
Trascendencia: Siempre que el análisis de costo-efectividad planificado sea positivo, el FPP desarrollado por el SLAR y proporcionado por PT y OT debe establecerse en el sistema nacional de salud y reembolsarse a los participantes.
Keywords: Prevención de caídas, Ancianos, Geriatría
Agradecimientos de financiación: Este trabajo está financiado por la Fundación Age, Zúrich, Suiza y la Fundación para la Promoción de la Salud, Lausana, Suiza.
Finalidad: El propósito de este estudio fue evaluar los efectos del FPP durante un año. El resultado primario fue la tasa de caídas; los resultados secundarios fueron el miedo a las caídas, así como las recomendaciones de los PT y la satisfacción y la adherencia de las personas mayores.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo. Las características demográficas de los participantes y el riesgo de caídas se evaluaron al inicio del estudio, utilizando el 'Timed Up & Go' (TUG) con tareas motoras adicionales (TUGmot) y cognitivas (TUGcog). Los datos sobre las caídas se evaluaron al inicio del estudio y durante un año mediante diarios de caídas y llamadas telefónicas bimensuales. La tasa de caídas posterior a la intervención se comparó con la tasa de caídas previa a la intervención; el miedo a caer se evaluó en los mismos puntos de tiempo utilizando la Escala de eficacia de caídas (FESI, 7 elementos en una escala de 1 a 4 puntos). Se ajustaron a los datos un modelo Poisson-GEE para recuentos de caídas y un modelo mixto lineal para escala de eficacia de caídas. Además, se evaluaron las principales recomendaciones de los PT y la satisfacción de los adultos mayores con la intervención y la adherencia a los ejercicios después de un año.
Resultados: El análisis se llevó a cabo sobre 335 años-persona. Los participantes eran mayoritariamente mujeres (58%), con una edad media de 82.04 años (DE=5.2, rango 57-97 años); El 81 % y el 83 % de los participantes pudieron realizar el TUG y el TUGmot respectivamente, en comparación con el 57 % que pudo realizar el TUGcog. La tasa de caídas disminuyó de 1.34 caídas (que corresponden a 724 caídas) antes de la intervención a 1.06 caídas (que corresponden a 577.8 caídas) después de la intervención, es decir, una tasa de reducción relativa (RRR) de -0.21 (IC del 95 %: -0.37, 0.00) . El miedo a caerse disminuyó después de un año por FESI -1.39 puntos (IC 95%: -1, -1.79).
Las principales recomendaciones realizadas por los PT/OT fueron 'arreglar alfombras' (69 %) e 'instrucción de hasta 5 ejercicios' (fuerza, equilibrio, capacidad multitarea) (83.9 %). Casi todos los adultos mayores (98.2%) estaban satisfechos con el programa, se realizó una visita de seguimiento al 1% de los adultos mayores. Después de un año, el 64 % de los participantes informaron que hacían ejercicio "siempre", "la mayor parte del tiempo" o "a veces".
Conclusión (es): Este FPP multidimensional basado en el hogar y de umbral bajo logró una reducción de la tasa de caídas del 21 %, lo que indica un posible efecto causal del FPP. El FPP fue factible y un número considerable de participantes se adhirieron después de un año.
Trascendencia: Siempre que el análisis de costo-efectividad planificado sea positivo, el FPP desarrollado por el SLAR y proporcionado por PT y OT debe establecerse en el sistema nacional de salud y reembolsarse a los participantes.
Keywords: Prevención de caídas, Ancianos, Geriatría
Agradecimientos de financiación: Este trabajo está financiado por la Fundación Age, Zúrich, Suiza y la Fundación para la Promoción de la Salud, Lausana, Suiza.
Tema: Personas mayores; Promoción de la salud y bienestar/envejecimiento saludable; reumatología
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Cantón de Zúrich, Suiza
Comité de ética: Comité de ética cantonal de Zúrich
Número de ética: BASEC 2016-00516
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
