C. Simonín1, B.Berger2, S.Rogan1, P. Eichelberger1
1Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna, Departamento de Profesiones de la Salud, Fisioterapia, Berna, Suiza, 2Universidad de Salzburgo, Departamento de Ciencias del Deporte y Kinesiología, Salzburgo, Austria
Antecedentes: Los esguinces laterales de tobillo (LAS) son lesiones muy comunes durante el deporte y la actividad física y hasta el 40% de las personas que experimentan un LAS por primera vez posiblemente desarrollen inestabilidad crónica del tobillo (CAI). Durante la pandemia de COVID-19, las regulaciones del gobierno suizo limitaron la fisioterapia con contacto personal a los tratamientos de emergencia. La telesalud brinda la posibilidad de tratar a los pacientes en tales circunstancias.
Finalidad: El estudio piloto tuvo como objetivo principal evaluar la viabilidad de un ensayo controlado aleatorio más grande sobre la terapia de ejercicio administrada por telesalud en personas con CAI. Se evaluaron los posibles efectos secundarios sobre el control postural evaluado por telesalud, la función articular subjetiva, la fuerza muscular y la movilidad articular.
Métodos: Se reclutaron sujetos sanos con CAI utilizando el cuestionario de Identificación de inestabilidad funcional del tobillo (IdFAI) y se asignaron aleatoriamente al grupo de intervención o control. Como resultados primarios, se recopilaron datos de reclutamiento y tasas de adherencia. Los resultados secundarios incluyeron (1) balanceo postural durante una prueba de equilibrio de una sola extremidad con los ojos cerrados en una superficie inestable utilizando la aplicación móvil Sway Balance (SBMA), (2) prueba de estocada con carga de peso (WBLT), (3) Medición de la capacidad del pie y el tobillo Deportes y subescalas ADL (FAAM-S, FAAM-ADL) y (4) prueba de elevación del talón de pie (SHRT). Las pruebas se realizaron a través de una videollamada de Physitrack por un fisioterapeuta ciego. El grupo de intervención completó 6 semanas de rehabilitación que abordó la fuerza, el control neuromuscular, el rango de movimiento y el control postural, instruido a través de Physitrack por un segundo fisioterapeuta. Después de 6 semanas, todos los sujetos fueron evaluados nuevamente. Dado que el presente trabajo se centró en la viabilidad del enfoque de telesalud para la evaluación y la instrucción de ejercicios, la evaluación se limitó al grupo de intervención y se realizó de forma descriptiva.
Resultados: Durante el período de reclutamiento de 14 días, 194 personas ingresaron a la encuesta en línea. De las 80 encuestas completadas, 46 cumplieron con los criterios de participación. Por razones económicas, la muestra del estudio se limitó a las primeras 21 personas elegibles. El grupo de intervención (n=11) mostró una tasa de cumplimiento del 92.9 % y mejoró el control postural (+9.8 %), la fuerza muscular (+50.6 %) y los resultados orientados al paciente (FAAM-S/ADL: +6.9 %/+ 1.9%).
Conclusión (es): El diseño del estudio se puede elegir para trabajos posteriores con muestras más grandes. Las recomendaciones para pequeños ajustes incluyen monitorear la dosis completa de la terapia de ejercicio y un horario ajustado de las citas de telesalud. La evaluación remota de SBMA, WBLT y SHRT mostró solo algunas dificultades, pero se debe verificar la validez en comparación con la evaluación en vivo. Los efectos de techo de SBMA y FAAM complican la evaluación de los efectos positivos y deben disminuirse agregando un cuestionario de función autoinformada a los criterios de inclusión. Sin embargo, el programa genérico de entrenamiento activo mostró tendencias positivas en el control postural, la fuerza muscular y el resultado orientado al paciente. Se supone que los cambios son parcialmente clínicamente relevantes. Como alternativa, se debe considerar un diseño de estudio con un enfoque de tratamiento basado en los hallazgos para respetar la complejidad y la individualidad de las personas con CAI, así como la práctica de la fisioterapia.
Trascendencia: La terapia de telesalud es un complemento posible, pero no un sustituto de la terapia personal.
Para las relaciones terapéuticas existentes, la telesalud puede ayudar a los fisioterapeutas a brindar tratamiento durante situaciones extremas como la pandemia de COVID-19.
Dentro de la investigación, la telesalud podría facilitar el reclutamiento de participantes.
Para las relaciones terapéuticas existentes, la telesalud puede ayudar a los fisioterapeutas a brindar tratamiento durante situaciones extremas como la pandemia de COVID-19.
Dentro de la investigación, la telesalud podría facilitar el reclutamiento de participantes.
Financiamiento, agradecimientos: Este estudio fue apoyado por una subvención de fisiobern, la Asociación de Fisioterapeutas del Cantón de Berna, Suiza.
Keywords: inestabilidad crónica del tobillo, telesalud, terapia de ejercicios
Tema: Tecnología innovadora: gestión de la información, big data e inteligencia artificial.
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: Gesundheits-, Sozial- und Integrationsdirektion des Kantons Bern
Comité: KEK-BE Req-2020-00248
Motivo: Según el comité de ética, el estudio no se rige por la Ley federal suiza sobre investigaciones con seres humanos.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
