TELEREHABILITACIÓN PARA EL DOLOR LUMBAR AGUDO, SUBAGUDO Y CRÓNICO

J.Fandim¹, L.Almeida², L. Costa¹, C. Maher³, T. Yamato¹, B. Estimado⁴, A. Traeger³, S. Kamper⁵, B. Saragiotto¹

¹Universidade Cidade de São Paulo, Programa de Maestría y Doctorado en Fisioterapia, São Paulo, Brasil, ²Universidad McMaster, Ontario, Canadá, ³Escuela de Salud Pública de Sydney, Universidad de Sydney, Sydney, Australia, ⁴Universidad Macquarie, Departamento de Psicología, Sydney, Australia, ⁵Instituto de Salud Musculoesquelética, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia

Antecedentes: El dolor lumbar (lumbalgia) es la principal causa de discapacidad en todo el mundo¹. Durante los últimos dos años, la pandemia de COVID-19 ha afectado ampliamente la prestación de atención sanitaria a nivel mundial. En respuesta a esto, la telerehabilitación ha surgido como un modelo de atención alternativo para adultos con dolor lumbar. La telerehabilitación se puede definir en términos generales como la prestación de servicios de rehabilitación a través de tecnologías de telecomunicaciones como sitios web, aplicaciones para teléfonos inteligentes, sistemas de videoconferencia y teléfono. El número de estudios sobre telerehabilitación para el dolor lumbar ha aumentado exponencialmente y, por lo tanto, es urgente realizar una revisión sistemática Cochrane para resumir la evidencia disponible sobre este tema y guiar la práctica clínica.

Finalidad: Evaluar la efectividad de las intervenciones de telerehabilitación para personas con dolor lumbar no específico en comparación con la atención habitual, intervenciones mínimas (p.ej. ningún tratamiento, lista de espera, asesoramiento) o una intervención presencial similar sobre la intensidad del dolor y la discapacidad a corto plazo. - Seguimientos a medio y largo plazo.

Métodos: Se buscaron en las principales bases de datos hasta mayo de 2021. Se consideró cualquier intervención de salud realizada de forma remota a través de redes de telecomunicaciones o Internet (p. ej., teléfono, sitio web, videoconferencia, aplicaciones) para adultos con dolor lumbar agudo, subagudo y crónico inespecífico. Se incluyeron la intensidad del dolor y la discapacidad como resultados primarios y, como resultados secundarios, el regreso al trabajo, la autoeficacia, la evitación del miedo, los resultados relacionados con la psicología y el cumplimiento de la intervención. Dos revisores independientes examinaron los estudios, extrajeron los datos, evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia (GRADE).

Resultados: Se incluyeron 34 estudios (40 registros) (n = 6,012 participantes) y 14 protocolos de estudio. La limitación metodológica más frecuente fue la falta de cegamiento del evaluador y la ocultación de la asignación. Se encontró evidencia de certeza baja de que las intervenciones con ejercicios de telerehabilitación parecen ser superiores a la intervención mínima para el dolor lumbar crónico en cuanto a la intensidad del dolor y la discapacidad en el seguimiento a plazo intermedio. Además, existe evidencia de certeza muy baja de que las intervenciones psicológicas de telerehabilitación no parecen ser superiores a las intervenciones mínimas para el dolor lumbar crónico en el seguimiento a corto plazo de la intensidad del dolor.

conclusiones: La calidad de la evidencia en esta revisión varió de muy baja a baja. Para la mayoría de las comparaciones, es muy probable que estudios adicionales tengan un impacto significativo en nuestra confianza en la estimación de los efectos. Sin embargo, creemos que el pequeño beneficio proporcionado por las intervenciones de telerehabilitación puede ser beneficioso en el contexto de la salud pública, especialmente durante la pandemia de COVID-19.

Trascendencia: Las intervenciones de telerehabilitación se han utilizado como una alternativa potencial para aumentar el acceso a los servicios de atención médica para adultos con dolor lumbar. Sin embargo, a pesar del aumento exponencial en el número de ensayos controlados aleatorios sobre intervenciones de telerehabilitación para el dolor lumbar, recientemente no se ha realizado ninguna otra revisión sistemática sólida para evaluar su efectividad de manera adecuada. Por lo tanto, esta revisión sistemática ha mostrado la evidencia más actualizada sobre este tema para guiar a los investigadores, médicos y pacientes en el proceso de toma de decisiones para el manejo de los síntomas del dolor lumbar.

Agradecimientos de financiación: Ninguna

Keywords:
Revisión sistemática
Dolor lumbar
Telerehabilitación

Temas:
Musculoesquelético: columna vertebral
Manejo del dolor y del dolor
Metodología de la investigación, traducción del conocimiento y ciencia de la implementación

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Motivo: Este es un estudio de revisión sistemática que no implica contacto directo o indirecto con ningún participante.