¿ES IMPORTANTE EVITAR EL DAÑO A LOS TEJIDOS PARA PREVENIR EL LINFEDEMA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

s.rogan^1,2,3, J. Taeymans^1,3, S. Sidler¹, T. Sturzenegger¹, H. Luginbühl¹

Antecedentes: La prevalencia de linfedema después de la cirugía de cáncer de mama varía entre el 6% y el 80%. Los fisioterapeutas aconsejan a las mujeres afectadas que reduzcan el riesgo de desarrollar linfedema secundario. Básicamente, recomiendan evitar actividades que puedan provocar un aumento de la carga linfática o que puedan perjudicar la ya reducida capacidad de transporte de los vasos linfáticos. Entre tales recomendaciones está evitar el daño tisular con la siguiente respuesta inflamatoria. Hasta la fecha, la cuestión de si el daño tisular puede desencadenar un linfedema secundario es motivo de controversia.

Finalidad: Realizamos una revisión sistemática de la literatura de estudios en el campo de la linfología, que investigó la influencia del daño tisular (como "punción cutánea hospitalaria" (inyección), extracciones de sangre, compresión del manguito, quemaduras, traumatismos, picaduras de insectos) del brazo afectado. y cuadrante del tronco sobre el desarrollo de linfedema secundario en mujeres después de la cirugía y/o radiación del cáncer de mama.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de CINAHL (EBSCOhost), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) y PubMed en busca de literatura publicada desde 2005 hasta junio de 2020. Dos revisores independientes examinaron todos los estudios recuperados en busca de títulos y resúmenes y llegaron a un consenso a través de discusión en caso de desacuerdo. Los mismos investigadores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los artículos de texto completo en función de criterios de inclusión y exclusión establecidos a priori. La calidad metodológica se evaluó mediante las listas de verificación CASP, mientras que los dos revisores examinaron y extrajeron las características del estudio de forma independiente. El protocolo de estudio se registró en PROSPERO (CRD42017043224).

Resultados: Se identificaron un total de 432 artículos. Después de la selección de los títulos y la eliminación de los duplicados, quedaron 99 artículos. Después de la lectura de los resúmenes, 33 artículos ingresaron a la revisión de texto completo. De esos, 27 artículos fueron excluidos. Finalmente, seis estudios con 2392 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Estos estudios mostraron una calidad metodológica baja a media. Esta revisión sistemática mostró pruebas muy deficientes de que los factores de riesgo investigados se asociaron con un mayor riesgo de desarrollo de linfedema. Solo el factor de riesgo “punción cutánea hospitalaria” (inyección) representó un riesgo significativo de desarrollar linfedema secundario en mujeres después de la cirugía de cáncer de mama.

Conclusión (es): Debido al bajo número de estudios incluidos, la falta de su calidad metodológica y su alto riesgo de sesgo, es difícil establecer recomendaciones para las mujeres afectadas. Solo la "punción cutánea hospitalaria" (inyección) puede estar relacionada con un mayor desarrollo de linfedema secundario en mujeres después de la cirugía de cáncer de mama. La revisión sistemática actual de la literatura corrobora la implicación clínica de que los profesionales de la salud deben realizar punciones cutáneas en la extremidad superior contralateral de mujeres después de la cirugía de cáncer de mama.Este trabajo también reveló una falta de literatura sobre este tema, por lo que se deben realizar más estudios epidemiológicos de alta calidad.

Trascendencia: La recomendación de profilaxis del linfedema "evitar la punción cutánea en la extremidad superior afectada" para las mujeres después de la cirugía del cáncer de mama parece importante, es decir, está confirmada por la presente revisión sistemática de la literatura.

Financiamiento, agradecimientos: Sin financiación

Keywords: Cáncer de mama Linfedema, Heridas y traumatismos, Inyecciones

Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Institución: N/A

Comité: N/A

Motivo: realizamos una revisión sistemática, por lo tanto, N/A