USO DE TÉCNICAS DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO, ADHERENCIA Y EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES DE EJERCICIO DIRIGIDAS A LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS QUE VIVEN EN LA COMUNIDAD

W. Kwok^1,2, J. Oliveira^1,2, S.Nyman³, A. Tiedemann^1,2, M. Pinheiro^1,2, S. Khalatbari-Soltani^2,4, C. Sherrington^1,2

¹Instituto de Salud Musculoesquelética, Universidad de Sydney y Distrito de Salud Local de Sydney, Sydney, Australia, ²Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia, ³Universidad de Winchester, Departamento de Psicología, Winchester, Hampshire, Reino Unido, ⁴Centro ARC de Excelencia en Investigación sobre el Envejecimiento de la Población (CEPAR), Universidad de Sydney, Sydney, Australia

Antecedentes: El ejercicio previene caídas en adultos mayores que viven en la comunidad.Sin embargo, el cumplimiento de la intervención con ejercicios para la prevención de caídas es subóptimo. Las características de los participantes o los componentes de la intervención de ejercicio, incluida la promoción del cambio de comportamiento mediante técnicas de cambio de comportamiento (BCT), pueden afectar la adherencia y la eficacia del ejercicio para la prevención de caídas.

Finalidad: 1) Resumir el uso de BCT en intervenciones de ejercicio dirigidas a la prevención de caídas;
2) examinar las asociaciones entre las BCT, los componentes de la intervención, las características de los participantes y la adherencia;
3) explorar las asociaciones entre los BCT, la adherencia y la eficacia de la intervención de ejercicio supervisado para la prevención de caídas.

Métodos: Actualización y análisis secundario de la revisión Cochrane de 2019 que investiga el ejercicio para la prevención de caídas en personas mayores de 60 años que viven en la comunidad. El uso de BCT en intervenciones de ejercicio publicadas en inglés se codificó de acuerdo con la taxonomía BCT publicada. Se utilizaron análisis de regresión para explorar la relación entre la adherencia a la intervención de ejercicio supervisado con los componentes de la intervención de ejercicio (tipo de ejercicio, duración de la intervención, frecuencia y duración de la sesión, modo de ejecución) y las características de los participantes (edad, sexo, riesgo de caídas en el momento de la inscripción). La metarregresión exploró los impactos diferenciales de las intervenciones de ejercicio sobre las caídas según el uso de BCT y la adherencia. Se agruparon las estimaciones del efecto sobre la tasa de caídas en las intervenciones con ejercicios que incluyeron grupos BCT de uso común en comparación con el control.

Resultados: Este estudio incluyó 123 estudios que probaron 165 intervenciones de ejercicio, de los cuales 105 estudios se incluyeron en la Revisión Cochrane de 2019. Se identificaron un total de 999 BCT, y el número de BCT utilizados por intervención osciló entre 2 y 14 (mediana = 6). Las agrupaciones de BCT más utilizadas fueron “repetición y sustitución” (292/999, 29%), “metas y planificación” (205/999, 21%) y “dar forma al conocimiento” (164/999, 16%). La adherencia se asoció con la frecuencia del ejercicio y las probabilidades de adherencia aumentaron en un 76% (IC del 95%: 6% a 194%, p=0.03) para un aumento de una sesión/semana, pero un 4% menos (IC del 95%: 2% a 7%, p=0.0001). 72%, p<95) por cada aumento de una semana del período de intervención y 12% menos (IC 85% 0.02% a 0.007% p=0.72) para los programas que incluían ejercicio en casa, en comparación con los que no. La adherencia no se asoció con la edad, el sexo, el riesgo de caídas en el momento de la inscripción, el tipo de ejercicio o el modo de ejecución. Las intervenciones con mayor adherencia se asociaron con mayores efectos del ejercicio sobre las caídas (p=25). No fue evidente una relación entre el número total de BCT y el efecto del ejercicio sobre las caídas (p=95). Las intervenciones de ejercicio que se codificaron con las agrupaciones BCT de uso común "repetición y sustitución", "metas y planificación" y "formación de conocimientos" redujeron la tasa de caídas en un 18 % (IC del 31 %: 24 % a 95 %), un 17 % (IC del 29 % 24% a 95%) y 19% (IC del 30%: 0.0001% a XNUMX%) (todos los valores de p <XNUMX), respectivamente, en comparación con el control.

conclusiones: La adherencia se asoció positivamente con el número de sesiones por semana, pero negativamente con la duración del programa y la inclusión de ejercicio en casa. Se observaron mayores efectos del ejercicio sobre las caídas en las intervenciones con mayor adherencia. No hubo asociación entre el número de BCT utilizados y la efectividad de las intervenciones con ejercicios en las caídas.

Trascendencia: Comprender el uso de BCT y componentes en intervenciones de ejercicio asociadas con una mayor adherencia y efectividad podría guiar el diseño y la implementación de ejercicios para la prevención de caídas.

Agradecimientos de financiación: WK recibió el apoyo del Centro de Excelencia en Investigación para la Prevención de Lesiones por Caídas del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud

Keywords:
Caídas accidentales
Ejercicio
Adultos mayores

Temas:
Personas mayores
Promoción de la salud y bienestar / envejecimiento saludable / actividad física

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Motivo: El proyecto es un análisis secundario de la revisión Cochrane publicada para identificar el uso de técnicas de cambio de comportamiento, la intervención y las características de los participantes en la intervención con ejercicios dirigida a la prevención de caídas y las asociaciones entre estas características con la adherencia y la eficacia del ejercicio en la prevención de caídas.