¿POR QUÉ LOS ADULTOS MAYORES TRAS LA CIRUGÍA DE FRACTURA DE CADERA SIGUEN CON ALTO RIESGO DE CAÍDAS?

C.Astolphi Lima1, C. Sherrington2, N. Cirino1, M. Perracini1,3
1Ciudad Universitaria de Sao Paulo, Programas de Maestría y Doctorado en Fisioterapia, São Paulo, Brasil, 2Universidad de Sydney, Escuela de Salud Pública, Sydney, Australia, 3Facultad de Ciencias Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Programas de Maestría y Doctorado en Gerontología, Campinas, Brasil

Antecedentes: La recuperación insuficiente de la movilidad aumenta el riesgo de futuras caídas y fracturas en adultos mayores después de una cirugía por fractura de cadera. Valorar el riesgo de caídas y descubrir cómo se han llevado a cabo programas de rehabilitación en adultos mayores tras una fractura de cadera puede ayudar a optimizar la recuperación en esta población.

Finalidad: Investigar el riesgo de caída y las características de la rehabilitación en ancianos tras la fase aguda de la cirugía de fractura de cadera.

Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundarios de un ensayo clínico (Estudio REATIVE). Se incluyeron adultos mayores (³ 60 años), hombres y mujeres, posoperados de fractura de cadera. Se utilizó un cuestionario multidimensional estructurado para evaluar el estado de salud, las características de las fracturas y la rehabilitación. El riesgo fisiológico de caída se midió utilizando la versión larga del Profile Physiological Assessment que evalúa diferentes sistemas involucrados en el control postural. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de la muestra.

Resultados: Se incluyeron 70 adultos mayores (85.7% mujeres) con edad media 77.9±7.9 años. El tiempo medio de fractura fue de 15.5±9.9 meses. En su mayoría, los participantes tenían más de 6 meses después de la cirugía de fractura de cadera (97%). Se observó riesgo alto o muy alto de caídas en el 73% de los participantes. Aproximadamente el 90% de los participantes fueron derivados a rehabilitación, pero la mayoría lo hizo en menos de un mes o hasta 3 meses. Más de la mitad (65.8%) seguía usando dispositivos para caminar. La frecuencia de rehabilitación fue una o dos veces por semana para el 90% de los participantes. Los componentes de los ejercicios que se incluyeron mayoritariamente en la intervención de rehabilitación fueron el entrenamiento de resistencia con carga (68.4 %), el entrenamiento de la marcha (73.7 %), el entrenamiento del equilibrio (57.9 %) y las transferencias (54.4 %).

Conclusión (es): Las personas mayores después de la cirugía de fractura de cadera tienen un alto riesgo fisiológico de caídas, incluso varios meses después de la cirugía. El poco tiempo que implica la rehabilitación podría contribuir a una recuperación insuficiente y conducir al alto riesgo de caída observado. Entre las intervenciones de prevención de caídas, los ejercicios de equilibrio son de vital importancia. Sin embargo, en nuestro estudio, solo casi la mitad de los participantes realizaron ejercicios de entrenamiento del equilibrio. Los ejercicios estructurados adecuados y las intervenciones multifactoriales adaptadas para disminuir el riesgo fisiológico de caídas deben incluirse en la vía de atención de estos pacientes.

Trascendencia: Las implicaciones del presente estudio no solo están relacionadas con la práctica clínica, sino también para la estructuración de los servicios de atención a largo plazo, en particular la rehabilitación, para las personas mayores después de la cirugía de fractura de cadera. Aunque la rehabilitación después de una fractura de cadera abarca una amplia variedad de intervenciones a lo largo del tiempo después de la cirugía, es importante enfatizar que los pacientes deben ser tratados con la mejor evidencia disponible. La recomendación es ofrecer un entrenamiento progresivo de resistencia y equilibrio que debe extenderse más allá de la rehabilitación temprana (desde el alta hospitalaria hasta los 6 meses). El entrenamiento del equilibrio debe cubrir todas las dimensiones importantes. No solo la recuperación funcional es crucial, sino también la disminución del riesgo de caídas.

Financiamiento, agradecimientos: FAPESP

Keywords: fractura de cadera, recuperación del equilibrio, adultos mayores

Tema: Personas mayores

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Ciudad Universitaria de São Paulo
Comité: UNICID
Número ético: CAAE 27398814.7.0000.0064


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

Regresar al listado