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Reid SA1, Andersen JM2, Vicenzino B.3
1Université catholique australienne, École de physiothérapie, North Sydney, Australie, 2Priv Practice, Copenhague, Danemark, 3Université du Queensland, Faculté de santé et des sciences du comportement, Brisbane, Australie
Contexte: Les fractures du radius distal sont la fracture la plus courante chez l'homme, représentant 18 % de toutes les fractures chez l'adulte. Très peu d'essais cliniques ont été entrepris pour évaluer l'efficacité de la thérapie manuelle après une fracture du radius distal.
Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer les effets de l'ajout de la mobilisation avec mouvement (MWM) aux exercices d'amplitude de mouvement et aux conseils dans le traitement des patients après une fracture du radius distal.
Méthodologie: Le principal critère de jugement était la supination de l'avant-bras à 4 semaines (immédiatement après la période d'intervention). Les critères de jugement secondaires étaient la pronation de l'avant-bras, la flexion, l'extension du poignet, la force de préhension et les questionnaires Quick Dash et Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) qui mesurent la douleur et la fonction. Tous les résultats ont été évalués au départ, à 4 et 12 semaines. Une analyse en intention de traiter a été réalisée.
Un essai clinique prospectif randomisé en simple aveugle a été entrepris. Les participants ayant subi une fracture du radius distal et traités de manière conservatrice dans un plâtre ont été répartis au hasard pour recevoir une supination de l'avant-bras et une extension du poignet avec MWM ou sans MWM. Tous les participants ont reçu des exercices d’amplitude de mouvement et des conseils pour reprendre une activité normale. Tous les participants ont assisté à un physiothérapeute pendant quatre séances pour recevoir les traitements et ont été invités à s'auto-administrer leur traitement deux fois par jour à la maison. Tous les participants ont effectué des exercices d'amplitude de mouvement deux fois par jour pendant quatre semaines, tandis que le groupe MWM a également effectué des auto-MWM.
Résultats: Trente-trois participants (femmes N = 23, 70 %) avec un âge moyen de 56 ans (plage de 24 à 79 ans) ont été répartis dans le groupe MWM et 34 (femmes N = 28, 82 %) avec un âge moyen de 63 ans (plage de 23 ans). -92) au groupe non-MWM. Pour la supination de l'avant-bras après le traitement, la différence moyenne entre les traitements était de 14.1° (IC à 95 % 5.0 à 23.3 ; p=0.003), ce qui était encore significatif à 12 semaines à 8.7° (1.3 à 16.2 ; p=0.02). Les critères de jugement secondaires étaient également différents à 4 et 12 semaines respectivement : pronation p=0.007 et p=0.006, flexion du poignet p=0.004 et p=0.003, extension p0.001 et p0.001 ; force de préhension p=0.04 et p=0.009 ; Quick Dash p = 0.001 et p = 0.008 ; PRWE-douleur p0.001 et p= 0.07 ; et fonction PRWE p = 0.001 et p = 0.049.
Conclusion(s) : L'ajout de MWM aux exercices d'amplitude de mouvement et aux conseils entraîne une supination nettement plus élevée à 4 semaines, qui est maintenue jusqu'à 12 semaines. Toutes les autres amplitudes de mouvement et force de préhension sont également plus grandes dans le groupe MWM que dans le groupe sans MWM. Il y avait moins de douleur et une meilleure fonction grâce à l'intervention MWM.
Implications Une simple thérapie manuelle auto-appliquée facilitée par quatre séances avec un thérapeute pour instruire et guider l'application efficace du MWM semble être un complément précieux aux exercices et aux conseils sur l'amplitude de mouvement. Cela pourrait améliorer considérablement la qualité des résultats pour une grande partie de la communauté. Cette découverte a de fortes chances de changer la pratique clinique.
Mots clés: Rayon fracturé, thérapie manuelle, Mulligan
Remerciements de financement : Partiellement financé par la Mulligan Concept Teachers Association (MCTA). Reid et Vicenzino sont membres honoraires du MCTA. Andersen est professeur de MCTA.
Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer les effets de l'ajout de la mobilisation avec mouvement (MWM) aux exercices d'amplitude de mouvement et aux conseils dans le traitement des patients après une fracture du radius distal.
Méthodologie: Le principal critère de jugement était la supination de l'avant-bras à 4 semaines (immédiatement après la période d'intervention). Les critères de jugement secondaires étaient la pronation de l'avant-bras, la flexion, l'extension du poignet, la force de préhension et les questionnaires Quick Dash et Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) qui mesurent la douleur et la fonction. Tous les résultats ont été évalués au départ, à 4 et 12 semaines. Une analyse en intention de traiter a été réalisée.
Un essai clinique prospectif randomisé en simple aveugle a été entrepris. Les participants ayant subi une fracture du radius distal et traités de manière conservatrice dans un plâtre ont été répartis au hasard pour recevoir une supination de l'avant-bras et une extension du poignet avec MWM ou sans MWM. Tous les participants ont reçu des exercices d’amplitude de mouvement et des conseils pour reprendre une activité normale. Tous les participants ont assisté à un physiothérapeute pendant quatre séances pour recevoir les traitements et ont été invités à s'auto-administrer leur traitement deux fois par jour à la maison. Tous les participants ont effectué des exercices d'amplitude de mouvement deux fois par jour pendant quatre semaines, tandis que le groupe MWM a également effectué des auto-MWM.
Résultats: Trente-trois participants (femmes N = 23, 70 %) avec un âge moyen de 56 ans (plage de 24 à 79 ans) ont été répartis dans le groupe MWM et 34 (femmes N = 28, 82 %) avec un âge moyen de 63 ans (plage de 23 ans). -92) au groupe non-MWM. Pour la supination de l'avant-bras après le traitement, la différence moyenne entre les traitements était de 14.1° (IC à 95 % 5.0 à 23.3 ; p=0.003), ce qui était encore significatif à 12 semaines à 8.7° (1.3 à 16.2 ; p=0.02). Les critères de jugement secondaires étaient également différents à 4 et 12 semaines respectivement : pronation p=0.007 et p=0.006, flexion du poignet p=0.004 et p=0.003, extension p0.001 et p0.001 ; force de préhension p=0.04 et p=0.009 ; Quick Dash p = 0.001 et p = 0.008 ; PRWE-douleur p0.001 et p= 0.07 ; et fonction PRWE p = 0.001 et p = 0.049.
Conclusion(s) : L'ajout de MWM aux exercices d'amplitude de mouvement et aux conseils entraîne une supination nettement plus élevée à 4 semaines, qui est maintenue jusqu'à 12 semaines. Toutes les autres amplitudes de mouvement et force de préhension sont également plus grandes dans le groupe MWM que dans le groupe sans MWM. Il y avait moins de douleur et une meilleure fonction grâce à l'intervention MWM.
Implications Une simple thérapie manuelle auto-appliquée facilitée par quatre séances avec un thérapeute pour instruire et guider l'application efficace du MWM semble être un complément précieux aux exercices et aux conseils sur l'amplitude de mouvement. Cela pourrait améliorer considérablement la qualité des résultats pour une grande partie de la communauté. Cette découverte a de fortes chances de changer la pratique clinique.
Mots clés: Rayon fracturé, thérapie manuelle, Mulligan
Remerciements de financement : Partiellement financé par la Mulligan Concept Teachers Association (MCTA). Reid et Vicenzino sont membres honoraires du MCTA. Andersen est professeur de MCTA.
Topic: Appareil locomoteur : membre supérieur ; Orthopédie; Handicap et réadaptation
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Université catholique australienne
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche humaine
Numéro d’éthique : Agrément n° 2015-314H
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
