Déposez votre dernière attestation
Osborn-Jenkins L.1, Robert L.2
1University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, Royaume-Uni, 2Université de Southampton et hôpital universitaire Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, Royaume-Uni
Contexte: Les maux de dos sont une des principales causes d'invalidité dans le monde. Les lignes directrices sur les meilleures pratiques pour la gestion des maux de dos appuient les conseils donnés pour permettre aux gens de s'autogérer et de poursuivre leur activité normale. Cependant, on sait peu de choses sur le contenu des conseils donnés par les physiothérapeutes ou sur la manière dont ils sont délivrés dans la pratique clinique.
Objectif : L'objectif de ce projet était d'identifier et de catégoriser les conseils donnés par les kinésithérapeutes aux patients lombalgiques lors de leur première consultation dans un service de soins primaires.
Méthodologie: Cette étude observationnelle transversale a eu lieu dans un service de physiothérapie d'un hôpital urbain du sud de l'Angleterre. Les patients étaient orientés vers le service ambulatoire par leur médecin et se voyaient attribuer une consultation individuelle (45 minutes) avec un clinicien, avec des rendez-vous de suivi (30 minutes) si nécessaire. Vingt-cinq rencontres cliniques initiales de douleurs dorsales, impliquant 9 physiothérapeutes, ont été observées, enregistrées audio, transcrites textuellement et analysées thématiquement à l'aide d'une approche Framework pour identifier le contenu des conseils donnés.
Résultats: La durée moyenne de consultation était de 38 minutes 59 secondes (plage 26:21-53:16) et l'ensemble de données total comprenait 975 minutes. Des conseils ont été donnés dans 88 % (n = 22/25) des consultations et 96 % comprenaient des instructions d'exercice supplémentaires.
Les sujets clés des conseils donnés étaient : la promotion des activités ; conseils pour changer de posture; des conseils pratiques sur les façons de s'asseoir ; des conseils sur la gestion de la douleur, y compris les médicaments et l'utilisation de la chaleur ; et des conseils d'hygiène de vie. Des lacunes ont été identifiées dans la spécificité des conseils donnés, notamment en ce qui concerne la fréquence des tâches et activités recommandées.
Le réconfort cognitif était évident, se concentrant sur les changements de mode de vie actifs et donnant aux gens la confiance nécessaire pour « rester actifs » et « bouger le dos » malgré la douleur. Au-delà des affirmations positives et des discussions autour des stratégies de gestion identifiées par les patients, il y avait des preuves que les conseils étaient utilisés pour encourager, rassurer et améliorer l'engagement. Des explications supplémentaires ont été données, notamment une formation sur les structures anatomiques, la biomécanique, la science de la douleur et les délais de guérison. Des exemples de messages utiles, contradictoires et inutiles concernant les conseils donnés étaient évidents dans cet ensemble de données.
Conclusion(s) : Les physiothérapeutes utilisent des approches à multiples facettes centrées sur le patient et axées sur la résolution de problèmes pour encourager les personnes souffrant de maux de dos à gérer elles-mêmes leur niveau de douleur et leurs activités. Malgré son importance pour permettre aux gens d'autogérer leur mal de dos, on sait peu de choses sur les conseils offerts par les cliniciens.
Il s'agit de la première étude à identifier et à catégoriser les conseils verbaux donnés aux patients souffrant de maux de dos dans un cadre de physiothérapie et bien qu'il existe des preuves de recommandations utiles et pratiques pour l'auto-assistance et les changements de style de vie, une partie du contenu manque de spécificité et au pire, est contradictoires ou inutiles.
Implications Cette nouvelle étude observationnelle identifie les thèmes des conseils donnés par les physiothérapeutes lors des consultations de maux de dos et reconnaît la nécessité d'une orientation centrée sur le patient et spécifique. Il met également en évidence les différentes stratégies utilisées par les thérapeutes pour améliorer l'engagement et identifie des exemples de bonnes pratiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier le moyen le plus efficace de communiquer des conseils aux patients.
Mots clés: Mal de dos, Conseil, Rassurance
Remerciements de financement : Lisa Roberts (NIHR Senior Clinical Lectureship) a recueilli des données (bourse universitaire Arthritis Research UK [17830]). L'analyse secondaire était un projet non financé.
Objectif : L'objectif de ce projet était d'identifier et de catégoriser les conseils donnés par les kinésithérapeutes aux patients lombalgiques lors de leur première consultation dans un service de soins primaires.
Méthodologie: Cette étude observationnelle transversale a eu lieu dans un service de physiothérapie d'un hôpital urbain du sud de l'Angleterre. Les patients étaient orientés vers le service ambulatoire par leur médecin et se voyaient attribuer une consultation individuelle (45 minutes) avec un clinicien, avec des rendez-vous de suivi (30 minutes) si nécessaire. Vingt-cinq rencontres cliniques initiales de douleurs dorsales, impliquant 9 physiothérapeutes, ont été observées, enregistrées audio, transcrites textuellement et analysées thématiquement à l'aide d'une approche Framework pour identifier le contenu des conseils donnés.
Résultats: La durée moyenne de consultation était de 38 minutes 59 secondes (plage 26:21-53:16) et l'ensemble de données total comprenait 975 minutes. Des conseils ont été donnés dans 88 % (n = 22/25) des consultations et 96 % comprenaient des instructions d'exercice supplémentaires.
Les sujets clés des conseils donnés étaient : la promotion des activités ; conseils pour changer de posture; des conseils pratiques sur les façons de s'asseoir ; des conseils sur la gestion de la douleur, y compris les médicaments et l'utilisation de la chaleur ; et des conseils d'hygiène de vie. Des lacunes ont été identifiées dans la spécificité des conseils donnés, notamment en ce qui concerne la fréquence des tâches et activités recommandées.
Le réconfort cognitif était évident, se concentrant sur les changements de mode de vie actifs et donnant aux gens la confiance nécessaire pour « rester actifs » et « bouger le dos » malgré la douleur. Au-delà des affirmations positives et des discussions autour des stratégies de gestion identifiées par les patients, il y avait des preuves que les conseils étaient utilisés pour encourager, rassurer et améliorer l'engagement. Des explications supplémentaires ont été données, notamment une formation sur les structures anatomiques, la biomécanique, la science de la douleur et les délais de guérison. Des exemples de messages utiles, contradictoires et inutiles concernant les conseils donnés étaient évidents dans cet ensemble de données.
Conclusion(s) : Les physiothérapeutes utilisent des approches à multiples facettes centrées sur le patient et axées sur la résolution de problèmes pour encourager les personnes souffrant de maux de dos à gérer elles-mêmes leur niveau de douleur et leurs activités. Malgré son importance pour permettre aux gens d'autogérer leur mal de dos, on sait peu de choses sur les conseils offerts par les cliniciens.
Il s'agit de la première étude à identifier et à catégoriser les conseils verbaux donnés aux patients souffrant de maux de dos dans un cadre de physiothérapie et bien qu'il existe des preuves de recommandations utiles et pratiques pour l'auto-assistance et les changements de style de vie, une partie du contenu manque de spécificité et au pire, est contradictoires ou inutiles.
Implications Cette nouvelle étude observationnelle identifie les thèmes des conseils donnés par les physiothérapeutes lors des consultations de maux de dos et reconnaît la nécessité d'une orientation centrée sur le patient et spécifique. Il met également en évidence les différentes stratégies utilisées par les thérapeutes pour améliorer l'engagement et identifie des exemples de bonnes pratiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier le moyen le plus efficace de communiquer des conseils aux patients.
Mots clés: Mal de dos, Conseil, Rassurance
Remerciements de financement : Lisa Roberts (NIHR Senior Clinical Lectureship) a recueilli des données (bourse universitaire Arthritis Research UK [17830]). L'analyse secondaire était un projet non financé.
Topic: Musculo-squelettique : colonne vertébrale ; Musculo-squelettique ; Douleur et gestion de la douleur
Approbation éthique requise : Oui
Établissement : Université de Southampton
Comité d'éthique : Comité local d'éthique de la recherche de Southampton et du sud-ouest du Hampshire
Numéro d'éthique : 08/H0502/15
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
