Berckmans K.1, Castelein B.1, Borms D.1, Palmans T.1, Parlevliet T.2, Refroidit A1
1Université de Gand, Sciences de la réadaptation et physiothérapie, Gand, Belgique, 2Hôpital Universitaire de Gand, Médecine Physique et Chirurgie Orthopédique - Faculté de Médecine, Gand, Belgique
Contexte: Les plaintes à l'épaule sont courantes dans notre population. Les raisons sous-jacentes possibles sont la dyskinésie scapulaire et une modification de l'activation du schéma musculaire. Dans les programmes de rééducation, des exercices sont souvent prescrits pour prévenir ou guérir une mauvaise cinématique scapulaire et activer correctement les muscles scapulaires. De nombreuses recherches ont été effectuées pour obtenir des informations sur l’activité des muscles scapulaires lors de l’exécution d’exercices. L'utilisation d'électrodes de surface a été privilégiée dans la plupart des études pour l'électromyographie des muscles scapulaires superficiels. Cependant, il existe peu d’informations sur l’activité de la couche profonde des muscles scapulaires mesurée avec des électrodes à fil fin. De plus, on sait peu de choses sur la cinématique 3D de la scapula en combinaison avec les schémas de recrutement musculaire lors des exercices d'épaule.
Objectif : Le but de cette étude est de rapporter la cinématique scapulaire combinée avec l'activité musculaire scapulothoracique en utilisant la surface ainsi que des fils-électrodes fins lors de la réalisation d'exercices d'épaule à faible charge chez des personnes en bonne santé.
Méthodologie: L'activité musculaire de 8 muscles scapulothoraciques a été mesurée chez 13 sujets en combinaison avec les mesures de la cinématique 3D de la scapula avec un système de capture de mouvement (Qualisys).
Pour les 3 parties du trapèze (supérieur (UT), moyen (MT), inférieur (LT)) et dentelé antérieur (SA), des électrodes de surface bipolaires ont été utilisées. Les électrodes à fil fin ont été placées sous guidage échographique dans les muscles suivants : levator scapulae (LS), le rhomboïde (Rm), l'infra-épineux (IS) et le petit pectoral (Pm).
La cinématique 3D et l'activité musculaire ont été mesurées au cours de quatre exercices d'épaule (glisse inférieure, rangée basse, vol et tondeuse à gazon). La séquence a été attribuée au hasard. Une ANOVA pour les mesures répétées avec correction de Bonferroni a été appliquée pour l'analyse statistique.
Résultats: Les exercices fonctionnels (tondeuse et vol) montrent significativement (p 0.05) plus d'activation du MT et du RM par rapport aux exercices isométriques (glisse inférieure et ramage bas). Le LS et l'UT sont significativement plus actifs lors de l'exercice de vol par rapport aux exercices isométriques (p 0.05), bien que seulement la rangée basse pour l'UT (p 0.05). La cinématique de la scapula révèle une rotation interne pour tous les exercices, malgré une glisse inférieure. L’omoplate effectue davantage de rotation vers le bas lors des exercices fonctionnels que vers le haut lors des exercices isométriques. De plus, la rangée inférieure montre significativement (p 0.001) une inclinaison antérieure plus importante que les trois autres exercices. La scapula se déplace vers l'inclinaison antérieure lors de la tondeuse à gazon et du rang bas, contrairement au vol et au glissement inférieur où la scapula se déplace dans le sens de l'inclinaison postérieure.
Conclusion(s) : Ces résultats confirment des mouvements scapulaires spécifiques et des schémas d'activation musculaire de l'EMG de surface ainsi que de l'EMG à fil fin en fonction des exercices.
Implications Ces informations donnent au physiothérapeute la possibilité d'adapter un programme de rééducation aux besoins d'un patient. Cependant, les résultats provisoires doivent être interprétés avec prudence lorsqu'ils sont étendus à une population de patients de l'épaule.
Mots clés: Cinématique de l'omoplate, EMG, exercices de l'épaule
Remerciements de financement : Les travaux n'étaient pas financés.
Objectif : Le but de cette étude est de rapporter la cinématique scapulaire combinée avec l'activité musculaire scapulothoracique en utilisant la surface ainsi que des fils-électrodes fins lors de la réalisation d'exercices d'épaule à faible charge chez des personnes en bonne santé.
Méthodologie: L'activité musculaire de 8 muscles scapulothoraciques a été mesurée chez 13 sujets en combinaison avec les mesures de la cinématique 3D de la scapula avec un système de capture de mouvement (Qualisys).
Pour les 3 parties du trapèze (supérieur (UT), moyen (MT), inférieur (LT)) et dentelé antérieur (SA), des électrodes de surface bipolaires ont été utilisées. Les électrodes à fil fin ont été placées sous guidage échographique dans les muscles suivants : levator scapulae (LS), le rhomboïde (Rm), l'infra-épineux (IS) et le petit pectoral (Pm).
La cinématique 3D et l'activité musculaire ont été mesurées au cours de quatre exercices d'épaule (glisse inférieure, rangée basse, vol et tondeuse à gazon). La séquence a été attribuée au hasard. Une ANOVA pour les mesures répétées avec correction de Bonferroni a été appliquée pour l'analyse statistique.
Résultats: Les exercices fonctionnels (tondeuse et vol) montrent significativement (p 0.05) plus d'activation du MT et du RM par rapport aux exercices isométriques (glisse inférieure et ramage bas). Le LS et l'UT sont significativement plus actifs lors de l'exercice de vol par rapport aux exercices isométriques (p 0.05), bien que seulement la rangée basse pour l'UT (p 0.05). La cinématique de la scapula révèle une rotation interne pour tous les exercices, malgré une glisse inférieure. L’omoplate effectue davantage de rotation vers le bas lors des exercices fonctionnels que vers le haut lors des exercices isométriques. De plus, la rangée inférieure montre significativement (p 0.001) une inclinaison antérieure plus importante que les trois autres exercices. La scapula se déplace vers l'inclinaison antérieure lors de la tondeuse à gazon et du rang bas, contrairement au vol et au glissement inférieur où la scapula se déplace dans le sens de l'inclinaison postérieure.
Conclusion(s) : Ces résultats confirment des mouvements scapulaires spécifiques et des schémas d'activation musculaire de l'EMG de surface ainsi que de l'EMG à fil fin en fonction des exercices.
Implications Ces informations donnent au physiothérapeute la possibilité d'adapter un programme de rééducation aux besoins d'un patient. Cependant, les résultats provisoires doivent être interprétés avec prudence lorsqu'ils sont étendus à une population de patients de l'épaule.
Mots clés: Cinématique de l'omoplate, EMG, exercices de l'épaule
Remerciements de financement : Les travaux n'étaient pas financés.
Topic: Appareil locomoteur : membre supérieur ; Mesure des résultats
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Comité d'éthique de l'Hôpital universitaire de Gand
Comité d'éthique : Comité d'éthique de l'Hôpital universitaire de Gand
Numéro d'éthique : B670201629881
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
