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Milios JE1, Atkinson CL1, Taylor L.1, Ackland T.1, Vert D.1,2
1Université d'Australie occidentale, École des sciences du sport, de l'exercice et de la santé, Perth, Australie, 2Institut de recherche sur les sciences du sport et de l'exercice, Liverpool, Royaume-Uni
Contexte: Le cancer de la prostate est le principal cancer masculin diagnostiqué dans le monde. L'évaluation de la fonction des muscles du plancher pelvien (PFM) est cliniquement pertinente chez les hommes, en particulier après une prostatectomie radicale, car elle est liée aux effets secondaires attendus de l'incontinence urinaire et de la dysfonction érectile. Il n’existe actuellement aucun test PFM universellement accepté pour évaluer ces aspects de la fonction physiologique chez les hommes.
Objectif : Évaluer la reproductibilité de nouveaux tests de la fonction PFM, utilisant à la fois l'échographie transpérinéale et transabdominale en temps réel, chez les patients post-prostatectomie et déterminer par la suite leur pertinence pour la présentation clinique de l'incontinence urinaire. Cela a déjà été comparé chez les femmes mais pas chez les hommes.
Méthodologie: Nous avons précédemment développé et évalué deux tests non invasifs basés sur l'échographie en temps réel (RTUS) de la fonction PFM, utilisant le RTUS transabdominal (TrA). Le test de réponse rapide (RRT) nécessitait 2 contractions PFM aussi rapidement que possible sous RTUS, avec le temps écoulé enregistré. Le test d'endurance soutenue (SET) nécessitait une seule contraction soutenue du PFM, l'échec de la tâche étant confirmé visuellement sous RTUS et le temps écoulé enregistré. Nos nouvelles expériences ont comparé les approches RTUS transpérinéale (TrP) et TrA RTUS récemment validées pour évaluer la fiabilité et l'application clinique dans différentes postures. Une deuxième expérience compare l'incontinence urinaire via le poids total des coussinets de continence sur 10 heures avec de nouveaux tests pour déterminer leur pertinence clinique.
Résultats: Sur les 95 hommes de l'expérience 1 (63 ± 11 ans, 172.0 ± 15.2 cm, 72.9 ± 16.9 kg), des relations directes et significatives pour la RRT utilisant les protocoles TrP et TrA ont été enregistrées pour les mesures en décubitus dorsal (r = 0.97) et en position debout. (r=0.97). De même, des relations directes significatives pour SET utilisant les protocoles TrP et TrA ont été enregistrées pour les mesures en décubitus dorsal (r = 0.97) et en position debout (r = 0.95). L'expérience 2 est actuellement en cours avec un poids de coussinet de 24 heures et les tests SET et RRT comparant l'incontinence urinaire en position debout et couchée, telle qu'elle est observée cliniquement en raison de la fatigue musculaire PFM dans les postures dépendantes de la gravité.
Conclusion(s) : Nous présentons deux tests simples qui fournissent des évaluations objectives, non invasives et reproductibles de la fonction PFM chez les hommes utilisant à la fois TrA et TrP RTUS. Le RRT évalue la fonction des fibres musculaires à contraction rapide pour des actions telles que tousser, éternuer et s'asseoir pour se tenir debout, tandis que le SET mesure la capacité d'endurance des fibres à contraction lente pour les fonctions liées au maintien, à la fréquence et à l'urgence de la vessie. Ces tests sont significativement corrélés aux postures fonctionnelles et reposent sur la physiologie du PFM. Concernant la relation entre l'incontinence urinaire et les nouveaux tests, la collecte de données est actuellement en cours. Une fois terminés, on espère que ces tests pourront être utilisés cliniquement pour le diagnostic du dysfonctionnement de la PFM et comme base pour les plans de traitement et l'établissement des objectifs du patient.
Implications TrP RTUS est la nouvelle approche de référence pour évaluer le plancher pelvien masculin mais, compte tenu de sa technique plus invasive, elle n'est pas toujours adaptée, en particulier aux hommes portant des protections de continence, aux patients gênés ou aux victimes d'abus sexuels. Il est également techniquement plus difficile à apprendre et à déchiffrer pour les cliniciens. TrA RTUS offre une alternative non invasive confortable pour les cliniciens et les patients. Les deux approches, utilisées en combinaison avec les nouveaux tests physiologiques, offrent une base de référence valide, fiable et cliniquement pertinente pour l'évaluation de la PFM.
Remerciements de financement : Les recherches du professeur Green sont soutenues par l'Australian Research Council (ARC) : Grant DP130103793
Topic: Santé pelvienne des femmes et des hommes
Approbation éthique Toutes les études ont été approuvées par le comité d'éthique de la recherche humaine de l'Université d'Australie occidentale et les participants ont donné leur consentement écrit.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
