P. Rajan1, C. Hiller1, A.Leaver1, S. Dennis1,2,3, K. Refshauge1, B. Brady1,2
1L'Université de Sydney, École des sciences de la santé de Sydney, Faculté de médecine et de la santé, Sydney, Australie, 2District de santé local du sud-ouest de Sydney, Liverpool, Australie, 3Ingham Institute of Applied Medical Research, Liverpool, Australie
Contexte: Le mal de dos est un problème de santé répandu très invalidant, en grande partie en raison de la complexité et de l'individualité de l'expérience de la douleur. Les lignes directrices actuelles pour la gestion des maux de dos recommandent l'évaluation des croyances des patients. Malgré cette recommandation, on sait peu de choses sur les croyances spécifiques à la culture des communautés culturellement diverses. Comprendre les influences culturelles sur les croyances des patients et l'expérience de la douleur est essentiel si le fardeau des maux de dos doit être réduit, en particulier dans les sociétés multiculturelles telles que l'Australie. Ceci est particulièrement important pour les communautés de migrants importantes et sous-étudiées telles que la communauté indienne, qui est la plus grande communauté de migrants au monde avec 17.5 millions de personnes.
Objectif : Le but était d'enquêter sur les croyances concernant les maux de dos chez les migrants indiens vivant à Sydney.
Méthodologie: Une étude qualitative utilisant cinq groupes de discussion a été menée auprès de 26 migrants indiens vivant avec des maux de dos chroniques à Sydney, à l'aide d'un guide d'entretien semi-structuré explorant les croyances sur la lombalgie. Les participants ont rempli une enquête démographique, des questionnaires standardisés sur la douleur [Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), Pain Self Efficacy Questionnaire (PSEQ) et Back Beliefs Questionnaire (BBQ)] et ont participé à l'une des cinq discussions de groupe. Les discussions ont porté sur les croyances, les stratégies d'adaptation, les attentes et les approches des participants en matière de gestion de la douleur. Une analyse thématique inductive a été utilisée pour analyser les transcriptions.
Résultats: Dans l'ensemble, il y avait un nombre similaire d'hommes et de femmes et la majorité des participants s'identifiaient à la religion hindoue. Les évaluations standardisées de la douleur ont révélé que l'échantillon était représentatif d'une gamme de durées et de sévérité de la douleur ; cependant, l'échantillon global affichait de faibles niveaux d'incapacité (RMDQ 5.04 ± 3.2), une auto-efficacité élevée (PSEQ 44.6 ± 8.75) et des croyances relativement positives sur les maux de dos (BBQ 28.6 ± 4.4). Trois catégories de croyances interconnectées ont émergé des groupes de discussion : les croyances causales, liées au traitement/à l'adaptation et pronostiques, étayées par une croyance culturelle fondamentale dans la « philosophie du karma ». Cette philosophie directrice s'est manifestée dans la façon dont les participants ont présenté les maux de dos comme une conséquence naturelle de la vie, qui pourrait être influencée par les actions directes de l'individu. Au sein de cette philosophie fondamentale, trois valeurs culturelles sont apparues comme essentielles à l'expérience de la douleur et à la construction de croyances liées à la douleur : le collectivisme et la contribution, les rôles sexospécifiques et le bien-être esprit-corps-esprit. Le système de croyance indien encourageait les stratégies actives d'adaptation et d'autogestion, malgré des intensités de douleur et un fardeau pour la santé plus élevés.
Conclusion(s) : Les croyances et les attentes des migrants indiens en matière de santé sont influencées par la culture. La famille et la communauté influencent fortement les stratégies d'adaptation et la gestion. Une compréhension des croyances culturelles indiennes fondamentales peut aider les prestataires de soins de santé à comprendre le contexte derrière les croyances positives et, le cas échéant, aider à aligner le traitement sur ces croyances en utilisant des approches holistiques de la gestion des maux de dos.
Implications Les fournisseurs de soins de santé doivent veiller à être sensibles aux fondements culturels et adapter les lignes directrices actuelles sur les maux de dos pour assurer l'acceptation culturelle. Les connaissances sur le karma, le système de médecine traditionnelle indienne, la méditation et les approches yogiques des maux de dos chroniques permettent une meilleure appréciation de la nécessité d'une approche holistique chez les migrants indiens. La sensibilisation à ces croyances culturelles garantira que les cliniciens alignent les options de traitement sur ces croyances, afin d'assurer une meilleure acceptation, et potentiellement de meilleurs résultats et stratégies d'autogestion chez les migrants indiens.
Financement, remerciements : Pavithra Rajan a reçu la bourse internationale de l'Université de Sydney.
Mots clés: Culture, migrants indiens, maux de dos
Topic: Musculo-squelettique
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : District sanitaire local du sud-ouest de Sydney
Comité : Comité d'éthique de la recherche humaine
Numéro d'éthique : HREC/18/LPOOL/471
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
