Louw Q.1, Grimmer K.2, Dizon J.3
1Université de Stellenbosch, Le Cap, Afrique du Sud, 2Université d'Abomey-Calavi Australie du Sud, Adélaïde, Australie, 3Université d'Australie du Sud, Adélaïde, Australie
Contexte: Le changement d'orientation des soins de santé primaires en Afrique du Sud, passant de la mortalité par maladie transmissible à la morbidité par maladie transmissible et non transmissible, met fermement l'accent sur la santé alliée fondée sur des données probantes (AH) pour garantir que les ressources sont utilisées pour optimiser les résultats en matière de santé et de coût pour les personnes vivant avec maladie chronique. Les directives de pratique clinique (CPG) des soins de santé primaires en Afrique du Sud ne contiennent presque aucune orientation pour l'AH ou la réadaptation. Investir dans des soins AH fondés sur des données probantes dans les établissements de soins de santé primaires est essentiel pour la santé de tout pays.
Objectif : Notre objectif était d'enquêter sur les obstacles et les facilitateurs de l'adoption du CPG parmi les praticiens de l'AH en Afrique du Sud.
Méthodologie: Nous avons utilisé une approche d'étude descriptive qualitative, informée par des entretiens semi-structurés de 25 informateurs clés dans des groupes importants d'activité AH CPG. Une stratégie d'échantillonnage à variation maximale raisonnée a été utilisée pour capturer les voix d'une population de référence hétérogène. Pour établir cette population, nous avons entrepris des enquêtes préliminaires pour identifier les grappes d'activité AH. Quatre disciplines impliquées dans la réadaptation et le handicap des SSP en Afrique du Sud (kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie et podologie) étaient représentées. L'étude a été menée conformément aux normes de rapport du COREQ. Toutes les transcriptions ont été transférées dans un ensemble de données brutes dans Atlas.ti. Une fois la fiabilité établie, les entretiens ont ensuite été assignés au hasard à trois chercheurs pour analyser indépendamment les codes, les thèmes et les sous-thèmes généraux de la famille.
Résultats: Les thèmes pertinents pour les obstacles et les catalyseurs sont les réseaux paramédicaux interdisciplinaires, le soutien, les défis liés à la production et à la mise en œuvre de données probantes et les besoins en formation. Les activités d'AH CPG dans le cadre des soins primaires en Afrique du Sud sont remises en question par la fragmentation des efforts, le manque de formation, de soutien, de ressources et de reconnaissance des efforts. Cependant, les réseaux interdisciplinaires Allied Health en Afrique du Sud, qui sont en grande partie informels, fournissent un conduit qui oppose des obstacles à de nombreuses solutions innovantes et devrait être maximisé à ce stade.
Conclusion(s) : Compte tenu de la charge croissante des maladies non transmissibles en Afrique du Sud en SSP, pour laquelle une AH efficace joue un rôle important, il est opportun que les catalyseurs des activités de GPC SSP pour les professionnels de l'AH en Afrique du Sud soient identifiés et mis en œuvre dès maintenant. Les défis de rédaction et de diffusion des CPG que nous avons identifiés confirment la nécessité d'une production de preuves solides et ciblées, ainsi que de l'accessibilité des preuves et de la cohérence des efforts. Cela garantira que la gestion des maladies chroniques non transmissibles et des incapacités sera étayée par des pratiques normalisées fondées sur des données probantes et axées sur les GPC qui sont dirigées de manière cohérente par le gouvernement, rédigées par des universitaires, des associations professionnelles, des décideurs, des gestionnaires et des cliniciens, et mises en œuvre à travers secteurs. Les pratiques axées sur les solutions par les professionnels de l'AH pourraient diriger et améliorer les pratiques sud-africaines de PHC CPG pour tous les prestataires de soins de santé.
Implications L'innovation dans les ressources est nécessaire pour développer des modèles d'utilisation des ressources, de priorisation et d'efforts coordonnés pour des objectifs communs. Une formation est nécessaire pour la rédaction et la mise en œuvre de lignes directrices de pratique clinique. Les GPC doivent être complets, contextualisés, accessibles et pertinents. Des relations plus solides entre les décideurs politiques NDoH et PDoH, les universités, les exécutants, les gestionnaires, les cliniciens principaux et le secteur privé sont nécessaires.
Remerciements de financement : La recherche a été financée par le Conseil sud-africain de la recherche médicale.
Topic: Méthodologie de recherche et application des connaissances
Approbation éthique L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique pour la recherche humaine de l'Université de Stellenbosch.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
