AU-DELÀ DE LA PATHOLOGIE : (RE)CONCEPTUALISER LA DÉTRESSE DANS LA SOIN DE LA DOULEUR CHRONIQUE

M.Dillon¹, R. Olson², M. Miciak³, P. Fenêtre⁴, J. Setchell⁵

¹Université du Queensland, École des sciences de la santé et de la réadaptation, Brisbane, Australie, ²Université du Queensland, École de sociologie, Brisbane, Australie, ³Université de l'Alberta, Alberta, Canada, ⁴Royal Brisbane and Women's Hospital, physiothérapie, Brisbane, Australie, ⁵Université du Queensland, Brisbane, Australie

Mise en contexte: La détresse est souvent pathologisée et mal comprise en physiothérapie, y compris dans des contextes de douleur chronique ; elle est souvent considérée comme un problème physiologique ou psychologique localisé chez le patient, la douleur étant souvent séparée de l'émotion dans la pratique clinique. Pourtant, la détresse est complexe, relationnelle et socioculturelle ; il ne peut pas être confiné à un seul individu ou à un silo disciplinaire. Les émotions, la détresse et la douleur chronique sont si profondément liées qu’elles sont indissociables.

Objectif : En nous appuyant sur les théories sociologiques de l'émotion, nous avons entrepris une approche affective critique pour comprendre et (re) conceptualiser les émotions telles que la détresse dans les soins de la douleur chronique, pour explorer où/comment la détresse survient en physiothérapie lors des interactions cliniques avec des personnes souffrant de douleur chronique, et comment les physiothérapeutes naviguer dans de telles interactions.

Méthodologie: L’étude a utilisé deux méthodologies de recherche qualitative clés :
1) observations ethnographiques des interactions cliniques en physiothérapie ; et
2) dialogues participatifs.
Dans le cadre d'observations ethnographiques (n = 15), un observateur qualifié a enregistré les interactions cliniques en physiothérapie dans deux cliniques publiques d'appareil locomoteur. Au cours de six dialogues participatifs collaboratifs de deux heures, des discussions avec des cliniciens ont étudié les expériences de détresse et les approches actuelles pour comprendre la détresse, dans le cadre des soins cliniques apportés aux personnes souffrant de douleur chronique. L'analyse des données a été menée de manière itérative et simultanée dans trois espaces exploratoires avec
1) les chercheurs dans les réunions d'analyse des équipes de recherche,
2) les cliniciens dans les dialogues participatifs, et
3) patients dans des panels de patients.

Résultats: L'analyse suggère que la détresse en physiothérapie et dans les soins de la douleur chronique est relationnelle et se déplace entre les personnes, les environnements sociaux et spatiaux. Il peut être compris comme un assemblage complexe impliquant des subjectivités, des pensées, des sentiments, des formations sociales et des institutions, ainsi que des éléments politiques, économiques, humains et non humains. La détresse peut être exprimée et reconnue de manière subtile, à travers des histoires, des mots, des actions et le langage corporel. Pourtant, la détresse est souvent négligée, ignorée ou mal gérée par les physiothérapeutes.

Conclusions: Les façons traditionnelles de conceptualiser la détresse peuvent être limitantes et potentiellement néfastes tant pour les patients que pour les physiothérapeutes. Cette reconceptualisation de la détresse peut aider les physiothérapeutes à reconnaître et à traiter la détresse dans le cadre des soins de la douleur chronique avec plus de nuances.

Implications Nous proposons une (re)conceptualisation de la détresse pour la physiothérapie et les soins de la douleur chronique, rendue possible par le traçage des éléments humains et non humains clés impliqués dans les situations de détresse lors de la prise en charge de personnes souffrant de douleur chronique. Cette approche plus large pourrait permettre aux cliniciens d'être plus attentifs aux nombreux facteurs qui peuvent contribuer à leur propre détresse et à celle de leurs patients, les aidant ainsi à mieux reconnaître et gérer la détresse dans les interactions cliniques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer la manière dont les physiothérapeutes peuvent retravailler la navigation en détresse grâce à l'application de cette approche théorique aux relations de soins avec les personnes souffrant de douleur chronique. Ce cadre suggère également que la détresse n’est pas toujours problématique ou quelque chose à éviter ; si elle est bien gérée, la détresse peut améliorer les relations de soins et les approches thérapeutiques.

Remerciements de financement : Néant

Mots clés:
Douleurs chroniques
Les Émotions
Recherche qualitative

Sujets:
Gestion de la douleur et de la douleur
Musculo-squelettique
Santé mentale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Royal Brisbane and Womens Hospital et Université du Queensland

Comité : Hôpital et service de santé Metro North HREC

Numéro d’éthique : HREC/2021/QRBW/77069