LES MARQUEURS INFLAMMATOIRES DU SANG DANS LA CERTAINE : UNE REVUE SYSTEMATIQUE AVEC META-ANALYSE

S. Farrell1,2, R. de Zoété1,3, P. Cabot4, M. Sterling1
1L'Université du Queensland, Recover Injury Research Centre, Brisbane, Australie, 2Université Griffith, Menzies Health Institute Queensland, Gold Coast, Australie, 3L'Université d'Adélaïde, School of Allied Health Science and Practice, Adélaïde, Australie, 4L'Université du Queensland, École de pharmacie, Brisbane, Australie

Contexte: La physiopathologie sous-tendant la douleur et l'incapacité dans les cervicalgies non spécifiques (NSNP) et le trouble associé au coup de fouet cervical (WAD) n'est pas bien comprise. Il existe de nouvelles observations d'inflammation systémique dans les douleurs rachidiennes musculo-squelettiques qui pourraient avoir une signification clinique.

Objectif : Cette revue systématique a examiné si : i) les marqueurs inflammatoires sanguins sont augmentés dans les douleurs cervicales ; et ii) les marqueurs inflammatoires sanguins sont associés à des résultats cliniques tels que la douleur, l'incapacité ou des variables psychologiques.

Méthodologie: Des recherches ont été effectuées dans les bases de données (EMBASE, MEDLINE, Cochrane, CINAHL, Web of Science) pour trouver des études faisant état de marqueurs inflammatoires sanguins chez des adultes atteints de NSNP ou de WAD. Deux examinateurs indépendants ont examiné les études à inclure et extrait les données démographiques, les résultats cliniques et les concentrations de marqueurs inflammatoires. Lorsque suffisamment de données étaient disponibles pour être regroupées, une méta-analyse à effets aléatoires a été entreprise pour déterminer les différences moyennes standard (DMS). La synthèse des meilleures preuves a été utilisée lorsque la méta-analyse n'était pas possible. L'échelle Newcastle Ottawa a été utilisée pour évaluer le risque de biais des études individuelles, tandis que la qualité globale des preuves issues de la méta-analyse a été déterminée par l'approche des grades de recommandation, d'évaluation, de développement et d'évaluation.

Résultats: Après sélection (2,403 38 enregistrements sous forme de titres et de résumés, 706 enregistrements sous forme de textes intégraux), dix études comprenant 0.45 participants ont été incluses dans la revue. Trois études ont fourni des données sur le WAD aigu, deux sur le WAD chronique, quatre sur le NSNP chronique et une sur le WAD et le NSNP chroniques mixtes. Dans le WAD aigu, la méta-analyse n'a indiqué aucune différence dans le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α par rapport aux témoins (DMS : 95 [IC à 0.05 % -0.95, 0.08], p = XNUMX, I2 = 24 %). La méta-analyse a révélé que la cervicalgie chronique (mélange WAD et NSNP) était associée à une élévation du TNF-α (DMS : 0.59 [IC à 95 % 0.09, 1.09], p = 0.02, I2 = 45 %) et interleukine-1β (DMS : 0.84 [IC à 95 % 0.24, 1.44], p = 0.01, I2 = 59 %), mais il n'y avait pas de différence entre les groupes pour la protéine chimioattractante des monocytes-1 (DMS : 0.10 [IC à 95 % -0.78, 0.98], p = 0.82, I= 77 %). La qualité des preuves de la méta-analyse était généralement faible en raison de la grande hétérogénéité et de la petite taille des échantillons. La synthèse des meilleures preuves a indiqué des preuves limitées d'une augmentation de la protéine C-réactive (CRP) dans le WAD aigu, alors qu'il y avait des preuves modérées d'une association entre la cervicalgie chronique et l'augmentation de la CRP. Dans des études individuelles sur le WAD aigu et chronique, une augmentation de la CRP était associée à une hyperalgésie à la pression et aux stimuli thermiques, et le TNF-α était positivement corrélé à la catastrophisation de la douleur. Dans le NSNP chronique, une augmentation de la CRP et de la protéine-1β inflammatoire des macrophages était associée à une intensité de la douleur plus élevée.

Conclusion(s) : Les résultats suggèrent que des marqueurs inflammatoires sanguins élevés sont associés à des douleurs cervicales, ce qui peut refléter un processus inflammatoire systémique. Dans le WAD aigu, cela pourrait représenter une réponse immunitaire à un traumatisme. Dans les douleurs cervicales à long terme, une inflammation prolongée de bas grade peut être secondaire à une lésion tissulaire non résolue (WAD chronique) ou à un stress tissulaire continu (NSNP chronique).

Implications L'inflammation systémique pourrait vraisemblablement expliquer certaines caractéristiques cliniques associées à la douleur au cou. Par exemple, la sensibilisation à médiation immunitaire des nocicepteurs périphériques peut contribuer à une hyperalgésie généralisée dans le WAD. Les recherches futures devraient explorer les applications cliniques possibles des marqueurs sanguins inflammatoires dans la prise en charge des douleurs cervicales, telles que l'utilité en tant que marqueur pronostique ou l'aide à la sélection du traitement.

Financement, remerciements : Aucun financement spécifique reçu pour cette étude

Mots clés: Douleurs au cou, Coups du lapin, Inflammation

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : examen systématique


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

Retour à la liste