ACTIVITÉ CÉRÉBRALE DU CIRCUIT ÉMOTIONNEL CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE PARKINSON AVEC GEL DE LA MARCHE

E. Sarasso^1,2,3, F.Agosta^1,3, N. Piramide^1,3, E. Canu^1,3, MA Volontè⁴, M. Filippi^1,4,5,3

Contexte: Les corrélats neuronaux fonctionnels qui sous-tendent la physiopathologie du gel de la marche (FoG) chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) ont été explorés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Des preuves récentes suggèrent une interaction problématique entre les circuits moteurs, cognitifs et émotionnels dans les mécanismes sous-jacents de FoG. Cependant, la majorité des études IRM ont étudié l'activité des circuits cérébraux impliqués dans la manifestation FoG en utilisant des tâches motrices et aucune étude n'a étudié l'activité de l'ensemble du circuit émotionnel en utilisant des approches spécifiques basées sur des tâches chez les patients PD-FoG.

Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer l'activité IRMf du circuit cérébral émotionnel lors d'une « tâche d'observation FoG » chez des patients PD-FoG par rapport à un échantillon de témoins sains.

Méthodologie: Vingt-quatre patients PD-FoG et 18 témoins sains appariés selon l'âge et le sexe ont effectué des évaluations cliniques et neuropsychologiques et des expériences d'IRMf, notamment :
i) « FoG-observation-task » consistant à observer un patient subissant le FoG pendant une tâche de marche (évoquant généralement le FoG) ;
ii) "gait-observation-task" consistant à observer un sujet sain effectuer des tâches de marche similaires sans éprouver FoG.

Résultats: Au cours des deux tâches, les patients PD-FoG ont montré une activité réduite du système de neurones miroirs fronto-pariétaux (MNS) par rapport aux témoins sains. Dans la « FoG-observation-task » par rapport à la « gait-observation-task », les patients PD-FoG ont révélé un recrutement accru du cortex préfrontal médial antérieur et une activité réduite du MNS pariétal, tandis que les témoins sains ont montré un recrutement accru du cortex dorsomédial. cortex préfrontal, aire motrice supplémentaire et hippocampe et diminution de l'activité du MNS fronto-pariétal.

Conclusion(s) : Lors de l'observation d'un sujet souffrant de FoG, des témoins sains ont recruté des régions cérébrales associées à l'empathie cognitive, tandis que les patients PD-FoG ont recruté des zones liées à l'élaboration d'émotions auto-connexes telles que le cortex préfrontal ventromédian probablement lié à l'expérience de FoG évoquée.

Implications Le circuit cérébral émotionnel est impliqué dans les mécanismes sous-jacents à FoG. Les études futures devraient évaluer si les traitements de réadaptation ciblés à la fois sur l'amélioration des habiletés motrices et sur la gestion des émotions pourraient encore améliorer la FoG. L'IRMf basée sur les tâches doit être considérée comme une mesure de résultat complémentaire utile pour surveiller les effets spécifiques de l'entraînement de réadaptation chez les patients PD-FoG.

Financement, remerciements : Cette étude a été partiellement soutenue par la Fondation Jacques et Gloria Gossweiler.

Mots clés: Maladie de Parkinson, blocage de la marche, IRMf

Topic: Neurologie: maladie de Parkinson

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Institut Scientifique IRCCS San Raffaele ; Milan, Italie

Comité : Comité d'éthique de la recherche humaine de l'Institut scientifique San Raffaele, Milan, Italie

Numéro d'éthique : AOT dans PD FOG-JGGF