CHANGEMENTS AU FIL DU TEMPS ET PRÉDICTEURS DES RÉSULTATS LIÉS À LA TRACHÉOTOMIE DANS UN HÔPITAL SPÉCIALISÉ EN SOINS TERTIAIRES : UNE REVUE RÉTROSPECTIVE DES NOTES DE CAS

Matlary ROUGE1, Thomas A.2
1University College London, GOS Institute of Child Health, Londres, Royaume-Uni, 2The Royal London Hospital, Critical Care Outreach Team, Londres, Royaume-Uni

Contexte: Les trachéotomies sont des voies respiratoires artificielles où une ouverture (stomie) est créée dans la trachée pour établir une voie respiratoire à travers le cou et un tube de trachéotomie est inséré pour maintenir l'ouverture. Les trachéostomies peuvent être réalisées par des techniques de dilatation chirurgicales ou percutanées. Environ 17,000 XNUMX patients sont trachéotomisés au Royaume-Uni chaque année. Les connaissances sur ce qui constitue une bonne pratique de trachéotomie augmentent, mais les études longitudinales sur les soins de trachéotomie sont limitées.

Objectif : L'objectif de l'examen des notes de cas était d'explorer les changements dans les résultats liés à la trachéotomie au fil du temps et d'identifier les associations entre les caractéristiques et les résultats liés au patient/trachéotomie.

Méthodologie: Un examen rétrospectif et longitudinal des notes de cas a été entrepris pour la période 2007-2017. Les patients adultes ayant subi une trachéotomie temporaire dans un centre tertiaire ont été inclus.

Résultats: Les dossiers de 1,758 1.4 patients ont été analysés avec succès. La mortalité hospitalière a diminué en moyenne de 95 point de pourcentage par an (intervalle de confiance à 2.52 % -0.29 à -0.02, p = 0.4). Cela équivaut à environ 10.2 de moins de patients décédés pendant l'admission à l'hôpital par an au cours de la période d'étude. La mortalité était significativement plus élevée pour les patients qui ; étaient plus âgés (différence moyenne de 95 ans, intervalle de confiance à 7.10 % de 12.34 à 7.8 ans, pLes événements cliniques de trachéotomie négatifs, tels que définis par les changements de trachéotomie en urgence et les décanulations infructueuses, étaient relativement faibles tout au long de la période, avec un taux global de 3.8 % et 0.97 % respectivement. Il n'y a eu aucun changement significatif dans ces résultats au cours de la période d'étude (p = 0.89 et p = 5.0 respectivement).Les changements de trachéotomie d'urgence étaient significativement plus importants pour les patients qui étaient plus âgés (différence moyenne de 95 ans, intervalle de confiance à 1.69 %, 7.83 à 0.002, p = 1.63) et ont subi une insertion de trachéotomie chirurgicale (rapport de cotes 95, intervalle de confiance à 1.18 % 2.46 à 0.003, p = 7.5). Les échecs de décanulation étaient également significativement plus nombreux chez les patients plus âgés (différence moyenne 95 ans, intervalle de confiance à 1.82 % 13.07 à 0.009, p = 2.35) et ont subi une insertion de trachéotomie chirurgicale (rapport de cotes 95, intervalle de confiance à 1.19 % 4.70 à 0.012, p = XNUMX).

Conclusion(s) : Une réduction de la mortalité et des incidences stables et faibles de changements de trachéotomie d'urgence et d'échecs de décanulation ont été identifiées. Bien que la généralisation des résultats ne soit pas possible, cette étude fournit un point de départ pour d'autres recherches sur les relations entre les variables liées au patient/trachéotomie et les résultats.

Implications Les résultats indiquent que la qualité des soins de trachéotomie dans ce centre tertiaire a été élevée au cours des onze dernières années. Il suggère une justification pour la poursuite de la pratique actuelle, y compris des mesures d'amélioration continue de la qualité, car une pratique améliorée a le potentiel d'améliorer la qualité de vie des patients et d'économiser des ressources. Des données détaillées sur les caractéristiques des patients et de la trachéotomie, ainsi que sur les résultats liés à la trachéotomie, doivent être collectées dans tous les établissements où des trachéotomies sont pratiquées afin de permettre un audit, d'identifier les besoins d'amélioration et de partager les meilleures pratiques.

Mots clés: Trachéotomie, résultats liés à la trachéotomie

Remerciements de financement : N / A.

Topic: Cardiorespiratoire

Approbation éthique requise : Non
Établissement : N/A
Comité d'éthique : N/A
Raison non requise : Le projet a été considéré comme une évaluation de service par le Joint Research Office de l'University College London et l'unité d'efficacité clinique du Royal London Hospital.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

Retour à la liste