Lombalgie chronique : rééducation du contrôle moteur à l'aide de la rétroaction augmentée en réalité virtuelle

Emedoli D.1, Locatelli M.1, Tettamanti A.1,2, Allemand F1, Houdayer E.1, Iannaccone S.1,2
1Institut Scientifique San Raffaele, Département de Réhabilitation et Récupération Fonctionnelle, Milan, Italie, 2Université Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italie

Contexte: La lombalgie chronique non spécifique (CLBP) est définie comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable d'une durée d'au moins 12 semaines. La lombalgie non spécifique a été signalée comme le type le plus courant de lombalgie et est définie comme une douleur non attribuée à une pathologie reconnaissable ou spécifique.
Des études antérieures ont démontré que les personnes atteintes de CLBP peuvent avoir des déficiences dans le contrôle des muscles profonds du tronc, des changements inadaptés dans le traitement de l'information sensorielle et une perte de représentation corticale de la colonne lombaire. Les sujets CLBP pourraient avoir une acuité sensorielle diminuée, liée à la perception corporelle et à la fonction altérée subséquente de la colonne lombaire.

Objectif : Selon le cadre mentionné ci-dessus, des exercices de contrôle moteur fournis avec une rétroaction augmentée en réalité virtuelle (VR) ont été proposés dans le but (i) d'évaluer l'effet de la rééducation du contrôle moteur VR sur la douleur chez les sujets atteints de CLBP et (ii) d'évaluer les sujets. participation, fonction et proprioception.

Méthodologie: Vingt sujets âgés de 18 à 75 ans (11 femmes, âge moyen 47.5 ± 15.3 ans) atteints de CLBP ont été recrutés. Les critères d'exclusion étaient (i) une contre-indication à l'exercice, (ii) une chirurgie rachidienne récente au cours de l'année précédente, (iii) une pathologie rachidienne ou (iv) une grossesse.
Les traitements consistaient en 12 séances d'une heure, deux fois par semaine, pendant 6 semaines consécutives d'exercices de contrôle moteur à rétroaction augmentée en réalité virtuelle. Les sujets voyaient sur un écran un avatar se déplaçant en fonction de leur corps grâce au champ électromagnétique généré par le Polhemus G4 et deux capteurs positionnés sur le sternum et le bassin du sujet. Les sujets ont été invités à effectuer des exercices, tels que la rotation du tronc, dans différentes conditions (debout, assis sur une surface instable, mi-genou) dans le but de retrouver un contrôle moteur corporel correct en isolant les mouvements du tronc.
Les mesures des résultats ont été comparées à l'aide du test t de Student ou du test de Wilcoxon, selon la normalité de la distribution des données, évaluée par le test de Shapiro-Wilk.

Résultats: Tous les sujets souffrant de lombalgie chronique se sont améliorés en termes de participation (P = 0.001), de fonction du tronc (Rotation : Maximal P = 0.015 ; Moyenne P = 0.008), de proprioception (Rotation : Index de répétition P = 0.008) et ont présenté une réduction de la perception de la douleur (P =0.001).
Les échelles sur la douleur, telles que l'échelle d'évaluation numérique (NRS), et la participation, telles que le Roland et Morris Disability Questionnaire (RMDQ), ont atteint une pertinence clinique du changement, améliorant plus que leur différence minimale cliniquement importante (MCID). Les améliorations pour le SNIR étaient en moyenne de 3.3 points (MCID 2.5 points) et pour le RMDQ les améliorations étaient en moyenne de 4 points (MCID 3.5).

Conclusion(s) : Un entraînement des mouvements du tronc avec rétroaction augmentée par VR semble être utile pour réduire la perception de la douleur et améliorer la participation, la proprioception corporelle et la fonction chez les personnes atteintes de CLBP.

Implications Les résultats de cette étude peuvent aider les cliniciens lors de la prise en charge des sujets souffrant de douleur chronique. Cette étude pilote suggère que des essais contrôlés randomisés sont nécessaires afin de vérifier notre hypothèse et de conclure sur l'efficacité de la VR dans la CLBP.

Mots clés: Lombalgie chronique, réalité virtuelle, exercice de contrôle moteur

Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.

Topic: Douleur et gestion de la douleur ; Musculo-squelettique : colonne vertébrale ; Robotique & technologie

Approbation éthique requise : Oui
Institution : Institut Scientifique San Raffaele
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche humaine de l'Institut scientifique San Raffaele
Numéro d'éthique : 114/int/2017


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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