N.Cirino1, député Aquino1, C.Lima1, F. Santos2, M. Ventura3, M. Perracini1
1Universidade Cidade de São Paulo - UNICID, São Paulo, Brésil, 2Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brésil, 3Hospital do Servidor Público Estadual – HSPE, Gériatrie, São Paulo, Brésil
Contexte: La douleur chronique est très répandue chez les personnes âgées, variant entre 25.4 et 56.2 %. La douleur chronique et le syndrome de fragilité résultent de troubles multisystémiques et partagent des mécanismes physiopathologiques communs, tels que la dérégulation neuroendocrinienne et les modifications de la structure et de la fonction du système nerveux. Les chances de développer une fragilité sont doubles lorsque les personnes âgées ressentent de la douleur et triples lorsqu'elles ressentent une douleur chronique par rapport aux personnes âgées sans douleur. Bien que la douleur chronique provoque une souffrance et une incapacité importantes chez les personnes âgées, les études sur l'expérience de la douleur chronique chez les personnes âgées fragiles sont encore rares.
Objectif : Comparer les mesures de la douleur chronique entre les personnes âgées non fragiles, préfragiles et fragiles, et déterminer s'il existe une association entre ces mesures de la douleur et le syndrome de fragilité.
Méthodologie: Étude exploratoire transversale auprès de personnes âgées de 60 ans et plus souffrant de douleur chronique. La douleur a été évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA), de la mesure de la douleur gériatrique (GPM-p), de l'évaluation psychosociale gériatrique de la dépression induite par la douleur (GEAP) et du questionnaire sur la douleur neuropathique (DN4). Le syndrome de fragilité a été identifié à l'aide du phénotype de fragilité. Les groupes ont été comparés selon les caractéristiques suivantes : intensité et expérience de la douleur chronique, dépistage de la douleur neuropathique, dépression due à la douleur chronique, nombre de sites de douleur à l'aide de tests ANOVA à un facteur avec Tukey et Kruskal - Wallis post hoc, selon le respect des distribution normale. Une analyse de régression logistique multivariée a été réalisée pour identifier l'association des mesures de la douleur chronique et de la fragilité (être non fragile et pré fragile vs être fragile), ajustée pour les covariables. Un calcul de la taille de l'échantillon a été établi à l'aide de la mesure de la douleur gériatrique (GPM), en considérant un α de 0.05 et 1-β de 0.90, pour différencier les groupes, ce qui donne 34 participants par groupe.
Résultats: Sur les 135 participants inclus, 36.3 % étaient non fragiles, 38.5 % étaient préfragiles et 25.2 % étaient fragiles. Les groupes ne différaient pas en termes d'intensité moyenne de la douleur (p = 0.132), mais lorsque nous avons évalué l'EVA en catégories, les personnes âgées fragiles présentaient plus fréquemment des douleurs intenses (p = 0.009). Les adultes âgés fragiles avaient un score plus mauvais pour la douleur neuropathique (4.1 ; IC à 95 % 3.2 - 5.1) et pour la dépression associée à la douleur chronique (9.7 ; IC à 95 % 7.9 - 11.5) par rapport aux adultes âgés non fragiles (p> 0.001 ). En ce qui concerne l'expérience multidimensionnelle de la douleur, les participants âgés fragiles avaient un score plus mauvais (59.4 ; IC à 95 % 51.7 - 67.2) par rapport aux personnes âgées non fragiles (p = 0.001) et préfragiles (p = 0.017). En régression multivariée, il existait une association indépendante entre la fragilité et l'expérience douloureuse multidimensionnelle [OR=1.03 ; IC à 95 % 1.01 - 1.06) et la dépression induite par la douleur chronique [RC = 1.28 ; IC à 95 % 1.13 - 1.46), respectivement.
Conclusion(s) : Les personnes âgées fragiles ont une mauvaise expérience de la douleur chronique en ce qui concerne le dépistage positif de la douleur neuropathique, la dépression induite par la douleur chronique et l'impact multidimensionnel de la douleur. Il existe une association indépendante entre la douleur chronique et la fragilité.
Implications Les personnes âgées fragiles ont une mauvaise expérience de la douleur chronique en ce qui concerne le dépistage positif de la douleur neuropathique, la dépression induite par la douleur chronique et l'impact multidimensionnel de la douleur. Il existe une association indépendante entre la douleur chronique et la fragilité.
Financement, remerciements : Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
Mots clés: douleur chronique, fragilité, évaluation
Topic: Gestion de la douleur et de la douleur
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Universidade Cidade de São Paulo - UNICID
Comité : Comité de Ética em Humanos
Numéro d'éthique : 3158954
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
