Sarasso E.1,2, Pyramide N1, Chiesi M.1, Volontè MA3, Fichera M.3, Galantucci S.3, Gatti R.4, Tettamanti A.2, Agosta F.1, Filippi M.5
1Institut scientifique San Raffaele, Unité de recherche en neuroimagerie, Institut de neurologie expérimentale, Division des neurosciences, Milan, Italie, 2Institut Scientifique San Raffaele, Laboratoire d'Analyse du Mouvement, Milan, Italie, 3Institut scientifique San Raffaele, Département de neurologie, Institut de neurologie expérimentale, Division des neurosciences, Milan, Italie, 4Université Hunimed, cours de physiothérapie, Rozzano, Milan, Italie, 5Institut scientifique San Raffaele, Université Vita-Salute San Raffaele, Unité de recherche en neuroimagerie, Institut de neurologie expérimentale, Division des neurosciences, Milan, Italie
Contexte: La double tâche est l'une des situations les plus difficiles pour les patients parkinsoniens et a généralement un impact sur la stabilité posturale et la sécurité de la marche.
Objectif : Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer :
i) la réorganisation fonctionnelle cérébrale et
ii) changements de démarche effectuant une double tâche après 6 semaines d'entraînement à l'observation de l'action (AOT) et à l'imagerie motrice (IM) associés à des exercices de marche/équilibre chez les patients atteints de MP présentant une instabilité posturale et des troubles de la marche (PD-PIGD).
Méthodologie: Vingt sujets PD-PIGD ont été randomisés en 2 groupes : le groupe AOT-MI a effectué un entraînement de 6 semaines (session d'une heure 1 fois par semaine) consistant en AOT-MI combiné à la pratique des exercices de marche et d'équilibre observés-imaginés ; Le groupe LANDSCAPE a effectué les mêmes exercices combinés avec le visionnage de vidéos de paysage. Les exercices étaient de plus en plus difficiles jusqu'à inclure une double tâche lors de tâches complexes de marche et d'équilibre.
Au départ (T0) et à la semaine 6 (S6), les patients ont subi :
i) évaluation par IRM fonctionnelle (IRMf), y compris une condition de double tâche (mouvements antiphases du pied en comptant à rebours par trois à partir de 100) et
ii) des évaluations de marche/équilibre, y compris le test Timed Up and Go (TUG) et le TUG associé aux doubles tâches motrices (TUG-MOT) et cognitives (TUG-COG), le MiniBESTest et le questionnaire de confiance en équilibre des activités (ABC).
Résultats: A S6, par rapport à T0, les deux groupes ont montré une amélioration du temps d'exécution du TUG, alors que seul le groupe AOT-MI s'est amélioré en TUG-COG, TUG-MOT, MiniBESTest et ABC. AOT-MI a également montré des améliorations dans ABC et MiniBESTest par rapport à LANDSCAPE. A S6 par rapport à T0, lors de la condition double tâche IRMf, le groupe AOT-MI a montré un recrutement réduit des zones frontales, occipitales, insulaires et hippocampe et une activité accrue des zones pariétales. Le groupe PAYSAGE présentait une activité diminuée des aires occipitales et un recrutement accru des aires fronto-temporales. L'AOT-MI par rapport au groupe LANDSCAPE a montré un recrutement réduit des zones frontale, occipitale et temporale et du putamen droit.
Conclusion(s) : Nos résultats suggèrent que des exercices de plus en plus difficiles (jusqu'à inclure une double tâche lors de tâches complexes de marche et d'équilibre) améliorent la vitesse de marche chez les patients parkinsoniens ; cependant, seulement lorsque les exercices étaient précédés d'une approche de facilitation de l'apprentissage moteur (AOT-MI), les patients PD ont montré des améliorations de la démarche/équilibre et une efficacité cérébrale accrue dans les circonstances de double tâche, qui sont parmi les plus difficiles pour les patients PD-PIGD.
Implications Une approche combinée de rééducation cognitive-motrice est plus efficace qu'un entraînement moteur pur pour améliorer les performances de marche/équilibre et pour moduler l'activité cérébrale lors de la double tâche chez les patients atteints de PD-PIGD.
Mots clés: Maladie de Parkinson, observation de l'action et imagerie motrice, IRMf double tâche
Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.
Objectif : Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer :
i) la réorganisation fonctionnelle cérébrale et
ii) changements de démarche effectuant une double tâche après 6 semaines d'entraînement à l'observation de l'action (AOT) et à l'imagerie motrice (IM) associés à des exercices de marche/équilibre chez les patients atteints de MP présentant une instabilité posturale et des troubles de la marche (PD-PIGD).
Méthodologie: Vingt sujets PD-PIGD ont été randomisés en 2 groupes : le groupe AOT-MI a effectué un entraînement de 6 semaines (session d'une heure 1 fois par semaine) consistant en AOT-MI combiné à la pratique des exercices de marche et d'équilibre observés-imaginés ; Le groupe LANDSCAPE a effectué les mêmes exercices combinés avec le visionnage de vidéos de paysage. Les exercices étaient de plus en plus difficiles jusqu'à inclure une double tâche lors de tâches complexes de marche et d'équilibre.
Au départ (T0) et à la semaine 6 (S6), les patients ont subi :
i) évaluation par IRM fonctionnelle (IRMf), y compris une condition de double tâche (mouvements antiphases du pied en comptant à rebours par trois à partir de 100) et
ii) des évaluations de marche/équilibre, y compris le test Timed Up and Go (TUG) et le TUG associé aux doubles tâches motrices (TUG-MOT) et cognitives (TUG-COG), le MiniBESTest et le questionnaire de confiance en équilibre des activités (ABC).
Résultats: A S6, par rapport à T0, les deux groupes ont montré une amélioration du temps d'exécution du TUG, alors que seul le groupe AOT-MI s'est amélioré en TUG-COG, TUG-MOT, MiniBESTest et ABC. AOT-MI a également montré des améliorations dans ABC et MiniBESTest par rapport à LANDSCAPE. A S6 par rapport à T0, lors de la condition double tâche IRMf, le groupe AOT-MI a montré un recrutement réduit des zones frontales, occipitales, insulaires et hippocampe et une activité accrue des zones pariétales. Le groupe PAYSAGE présentait une activité diminuée des aires occipitales et un recrutement accru des aires fronto-temporales. L'AOT-MI par rapport au groupe LANDSCAPE a montré un recrutement réduit des zones frontale, occipitale et temporale et du putamen droit.
Conclusion(s) : Nos résultats suggèrent que des exercices de plus en plus difficiles (jusqu'à inclure une double tâche lors de tâches complexes de marche et d'équilibre) améliorent la vitesse de marche chez les patients parkinsoniens ; cependant, seulement lorsque les exercices étaient précédés d'une approche de facilitation de l'apprentissage moteur (AOT-MI), les patients PD ont montré des améliorations de la démarche/équilibre et une efficacité cérébrale accrue dans les circonstances de double tâche, qui sont parmi les plus difficiles pour les patients PD-PIGD.
Implications Une approche combinée de rééducation cognitive-motrice est plus efficace qu'un entraînement moteur pur pour améliorer les performances de marche/équilibre et pour moduler l'activité cérébrale lors de la double tâche chez les patients atteints de PD-PIGD.
Mots clés: Maladie de Parkinson, observation de l'action et imagerie motrice, IRMf double tâche
Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.
Topic: Neurologie; Handicap & réadaptation
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Institut Scientifique San Raffaele
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche humaine
Numéro d'éthique : 44-int-2017 AOT-MI en PD-PIGD
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
