PRISE DE DÉCISION CLINIQUE ET FACTEURS QUI L'AFFECTENT : UNE ÉTUDE QUALITATIVE DE PHYSIOTHÉRAPEUTES AVEC DIFFÉRENTS NIVEAUX D'EXPÉRIENCE

J.Dsa^1,2, R. Krishnamurthy³

Contexte: Dans la pratique de la physiothérapie, la prise de décision clinique est un aspect essentiel du traitement des patients. Il est bien reconnu que l'expérience antérieure fait évoluer le processus de prise de décision clinique. Cependant, la littérature n'explique pas si la durée ou le type d'expérience sont des facteurs critiques ou non. Dans le même temps, la littérature identifie des différences dans la prise de décision parmi les cliniciens ayant différents niveaux d'expérience. Comment et quand cette différence se développe n'est pas connue. Cette étude est menée pour explorer les différentes composantes du processus de prise de décision chez les physiothérapeutes ayant différents niveaux d'éducation et d'expérience.

Objectif : Identifier les facteurs influençant le processus de prise de décision clinique chez les physiothérapeutes au niveau débutant, intermédiaire et expérimenté.

Méthodologie: Une étude qualitative utilisant l'observation lors des séances d'évaluation et de traitement et des entretiens semi-structurés a été menée. Une technique d'échantillonnage raisonné a été utilisée pour la participation d'un praticien de niveau débutant, de niveau intermédiaire et clinique. Chaque participant traitait actuellement des patients atteints de lésions de la moelle épinière dans un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés d'un hôpital de soins tertiaires. Les données d'observation ont été réalisées en filmant la séance d'évaluation et de traitement de chaque participant avec son patient respectif. Les consentements ont été recueillis à la fois du patient et du thérapeute. Certaines parties de la bande vidéo ont été sélectionnées pour l'examen. L'entretien a été réalisé dans la semaine suivant l'enregistrement vidéo de la séance d'évaluation et de traitement. Les questions d'entrevue semi-structurées comportaient 1 questions. Le questionnaire a été trouvé lors d'une recherche documentaire sur la prise de décision clinique. Une analyse approfondie du contenu a été effectuée pour identifier les principaux thèmes et les catégoriser en fonction de la question de recherche.

Résultats: Le processus de prise de décision clinique a pris en compte l'état actuel des patients (déficience et limitation fonctionnelle) pendant le traitement et l'intervention de tous les participants. Les niveaux débutant et intermédiaire reposaient davantage sur les connaissances théoriques et l'observation de professionnels expérimentés. Des praticiens expérimentés se sont appuyés sur leurs propres rencontres antérieures pour traiter des conditions similaires. Seuls les participants de niveau débutant ont mentionné la pratique fondée sur des données probantes et le niveau intermédiaire a discuté des connaissances théoriques de la recherche dans l'expérience universitaire.

Conclusion(s) : Dans cette étude, les facteurs influençant la prise de décision clinique sont basés sur les objectifs centrés sur le patient, les connaissances académiques, l'expérience clinique passée et la pratique fondée sur des preuves. Cependant, il est clairement nécessaire de combler le fossé entre la connaissance théorique de la pratique fondée sur des preuves et sa mise en œuvre clinique.

Implications Les résultats peuvent être utilisés pour faciliter la prise de décision clinique en tant que sujet d'éducation important pour les étudiants de premier cycle afin de l'établir dès les premières années d'expérience en tant que physiothérapeute. En outre, cette étude met l'accent sur la nécessité de discuter du raisonnement clinique et du processus de prise de décision au cours de la pratique clinique quotidienne sous forme de discussion de cas ou de club de lecture. Cependant, d'autres études sur cet aspect sont nécessaires pour généraliser les résultats.

Financement, remerciements : Nous tenons à souligner la contribution des patients et des physiothérapeutes qui ont si volontiers participé à l'étude.

Mots clés: Prise de décision clinique, Physiothérapie, Éducation

Topic: Éducation: clinique

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : Father MullerMedical College Hospital

Comité : Comité d'Ethique Institutionnel Père Muller

Numéro d'éthique : FMMC/FMIEC/2149/2015