L'EFFICACITÉ COMPARATIVE DES INTERVENTIONS D'EXERCICE PHYSIQUE POUR LA DOULEUR CHRONIQUE NON SPÉCIFIQUE AU COU : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE AVEC MÉTA-ANALYSE EN RÉSEAU

RMJ de Zoété1,2, NR Armfield1, JH Mc Auley3, K. Chen1,4, M. Sterling1
1Université du Queensland, RECOVER Injury Research Centre, NHMRC Centre of Research Excellence in Recovery After Road Traffic Injuries, Herston, Australie, 2L'Université d'Adélaïde, School of Allied Health Science and Practice, Adélaïde, Australie, 3Université de Nouvelle-Galles du Sud, Neuroscience Research Australia et École des sciences médicales, Sydney, Australie, 4Institut d'enseignement et de recherche en gériatrie, Singapour, Singapour

Contexte: Selon les directives cliniques, l'exercice physique est le traitement de base des cervicalgies chroniques non spécifiques. De nombreux essais contrôlés randomisés (ECR) ont tenté d'étudier l'efficacité d'interventions physiques distinctes, telles que le renforcement, l'amplitude des mouvements et le contrôle moteur. Les tailles d'effet trouvées pour ces interventions, cependant, sont au mieux modestes, et les cliniciens sont tenus de choisir un type d'exercice dont ils s'attendent à ce qu'il exerce des effets positifs. La méta-analyse en réseau (NMA) permet une comparaison des preuves directes et indirectes des ECR disponibles, permettant la génération d'une hiérarchie de l'efficacité des interventions.

Objectif : Comparer l'efficacité de différentes interventions d'exercice physique pour les cervicalgies chroniques non spécifiques.

Méthodologie: Cette étude était une revue systématique et une méta-analyse en réseau. Neuf bases de données électroniques ont été consultées : AMED, CINAHL, registre Cochrane des essais contrôlés, Embase, MEDLINE, Physiotherapy Evidence Database, PsycINFO, Scopus et SPORTDiscus. Les essais contrôlés randomisés (ECR) ont été inclus s'ils étudiaient les effets de toute intervention d'exercice physique dans une population adulte souffrant de cervicalgies chroniques non spécifiques. Le risque de biais a été évalué avec l'outil PEDro, et l'approche GRADE, qui a été adaptée pour la NMA, a été utilisée pour évaluer les limites de l'étude, l'indirectité et la transitivité, l'hétérogénéité et l'incohérence statistiques, l'imprécision et le biais de publication. Deux NMA fréquentistes ont été menées pour l'intensité de la douleur et l'incapacité liée à la douleur, et des tailles d'effet par paires et des intervalles de confiance à 95 % ont été calculés pour toutes les combinaisons possibles d'interventions dans le réseau. Le package netmeta pour R a été utilisé pour toutes les analyses statistiques.

Résultats: Sur 6549 40 enregistrements identifiés lors de la recherche dans la base de données électronique, 38 études ont été incluses dans cette NMA. Le réseau pour l'intensité de la douleur comprenait 3151 ECR (total de 29 2336 participants), le réseau sur le handicap comprenait 1.32 ECR (95 1.99 participants). Par rapport à l'absence de traitement, trois interventions d'exercice ont été efficaces pour améliorer l'intensité de la douleur et l'incapacité liée à la douleur : contrôle moteur (g de Hedges, douleur -0.65, IC à 0.87 % : -1.45 à -0.29 ; incapacité -1.25, -1.85 à -0.65 ), yoga/Pilates/Tai Chi/Qigong (douleur -1.16, -1.75 à -0.57 ; incapacité -1.21, -1.63 à -0.78), et renforcement (douleur -0.75, -1.28 à -0.22 ; incapacité -0.98, - 2.51 à -0.56). Des effets incertains ou négligeables ont été trouvés pour l'amplitude de mouvement (-0.38 IC : -2.10 à 1.33), l'équilibre (-0.08, IC : -1.70 à 1.53) et le multimodal (trois types d'exercices ou plus combinés) (-XNUMX, IC : -XNUMX à XNUMX) exercices. L'évaluation GRADE a révélé que la qualité des preuves était très faible.

Conclusion(s) : Par rapport à « aucun traitement », nous n'avons pas été en mesure d'identifier un type d'exercice supérieur pour le traitement de la cervicalgie chronique non spécifique. Au contraire, trois interventions d'exercice (contrôle moteur, yoga/Pilates/Tai Chi/Qigong et renforcement) ont montré des tailles d'effet importantes basées sur un nombre relativement important de participants pour les réseaux d'intensité de la douleur et d'incapacité. Les résultats doivent être interprétés avec prudence car la qualité des preuves était très faible.

Implications Ces résultats indiquent qu'il n'y a pas un type d'exercice supérieur que les cliniciens devraient prescrire pour les douleurs cervicales chroniques non spécifiques. Nous avons constaté que trois types d'exercices étaient tout aussi efficaces pour améliorer l'intensité de la douleur et l'incapacité liée à la douleur. Cela peut aider les cliniciens à choisir un traitement approprié pour les personnes souffrant de douleurs cervicales chroniques non spécifiques.

Financement, remerciements : Aucun déclaré.

Mots clés: Cervicalgie, Douleur chronique, Revue systématique

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : L'Université du Queensland
Comité : Comité d'éthique de la recherche humaine
Raison : examen systématique


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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