Fesses MN1, Khan Ier1, Roshan S.1
1Centre de réadaptation physique de Muzaffarabad, physiothérapie, Muzaffarabad, Pakistan
Contexte: Le tallipes congénital Equinovarus (pied bot) est une anomalie congénitale tridimensionnelle dont la prévalence est de 1 pour 1000 1 naissances vivantes [2]. La technique Ponseti est une méthode bien connue pour traiter la déformation du pied bot [4-5]. De nombreuses recherches ont été menées sur son efficacité dans le traitement de la déformation du pied bot [14-XNUMX]. Notre objectif était de comparer les résultats du poseti pour trois types différents de pied bot et de découvrir les facteurs qui peuvent affecter les résultats.
Objectif :
A. Évaluer et comparer les résultats de la technique Ponseti pour la prise en charge de différents types de pied bot (idiopathique (non traité)[15], récurrent[16] et syndromique[17]).
B. Évaluer les facteurs qui peuvent affecter les résultats du traitement.
C. Évaluer les facteurs qui conduisent à l'utilisation d'orthèses plantaires en âge de marcher.
Méthodologie: Il s'agissait d'une analyse rétrospective de 151 enfants pieds bots (idiopathiques non traités, syndromiques et récurrents) avec un suivi d'au moins un an réalisé au centre de réadaptation physique de Muzaffarabad, Azad Jammu & Kashmir, Pakistan. La durée était de 3 mois (juin 2018 à août 2018). Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire auto-structuré à partir des dossiers du centre de 2013 à 2017. Un échantillonnage pratique a été effectué. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS-21.
Résultats: 151 enfants avec 235 pieds bots ont été traités avec la technique Ponseti et un suivi de 2 ans a été effectué. 96 (63 %) étaient idiopathiques non traités, 40 (26.5 %) étaient récurrents et 15 (9.5 %) étaient des pieds bots syndromiques. 115 (76 %) enfants étaient des garçons et 36 (24 %) des filles. Sur 151 enfants, seuls 39 (25 %) avaient une ténotomie. Le nombre moindre de ténotomies était dû à l'indisponibilité, au prix abordable et à l'emploi du temps chargé du seul chirurgien orthopédiste disponible. La principale différence observée dans les trois types de pieds bots était le nombre moyen de plâtres qui était de 9, 5 et 4 plâtres par pied pour les pieds syndromiques, idiopathiques et récurrents. Il n'y avait pas de différence significative dans le score pirani de base des trois groupes (valeur p > 0.05). Après un an de suivi, il y avait une différence significative dans le score pirani du pied bot idiopathique et syndromique (valeur p 0.05) et entre le pied bot récurrent et le pied bot syndromique (valeur p 0.01). L'étiologie du pied bot syndromique affecte les résultats de la technique Ponseti, car les comorbidités conduisent à une rechute. Dans le pied bot récurrent et idiopathique (non traité), une mauvaise observance du corset et l'absence de ténotomie ont été associées à une rechute. Les pleurs de bébé (18.5 %) et la négligence des parents (17.5 %) ont été associés à une mauvaise observance du corset. Une mauvaise observance du corset et l'absence de ténotomie entraînent une rechute et l'utilisation d'une orthèse cheville-pied devient ainsi obligatoire à l'âge de la marche.
Conclusion(s) : L'étiologie du pied bot syndromique affecte les résultats des techniques poseti et conduit à des rechutes en raison de comorbidités. Dans les cas idiopathiques (non traités) et récurrents, la technique de poseti du pied bot n'entraîne pas de différence significative dans les résultats. Une mauvaise observance du corset et l’absence de ténotomie entraînent une rechute du pied bot et de l’utilisation d’orthèses.
Implications
1. Éducation des parents sur la déformation du pied bot, sa prise en charge et les conséquences du non-respect des protocoles standards.
2. Amélioration du lien de référence avec le chirurgien orthopédiste.
3. En cas de mauvaise conformité du corset, un suivi étroit doit être effectué.
Mots clés: Attelle d'abduction du pied, ponteti, ténotomie.
Remerciements de financement : Un merci spécial au Comité international de la Croix-Rouge et à notre réceptionniste Shabbir Hussain pour sa coopération dans le travail des dossiers.
Objectif :
A. Évaluer et comparer les résultats de la technique Ponseti pour la prise en charge de différents types de pied bot (idiopathique (non traité)[15], récurrent[16] et syndromique[17]).
B. Évaluer les facteurs qui peuvent affecter les résultats du traitement.
C. Évaluer les facteurs qui conduisent à l'utilisation d'orthèses plantaires en âge de marcher.
Méthodologie: Il s'agissait d'une analyse rétrospective de 151 enfants pieds bots (idiopathiques non traités, syndromiques et récurrents) avec un suivi d'au moins un an réalisé au centre de réadaptation physique de Muzaffarabad, Azad Jammu & Kashmir, Pakistan. La durée était de 3 mois (juin 2018 à août 2018). Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire auto-structuré à partir des dossiers du centre de 2013 à 2017. Un échantillonnage pratique a été effectué. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS-21.
Résultats: 151 enfants avec 235 pieds bots ont été traités avec la technique Ponseti et un suivi de 2 ans a été effectué. 96 (63 %) étaient idiopathiques non traités, 40 (26.5 %) étaient récurrents et 15 (9.5 %) étaient des pieds bots syndromiques. 115 (76 %) enfants étaient des garçons et 36 (24 %) des filles. Sur 151 enfants, seuls 39 (25 %) avaient une ténotomie. Le nombre moindre de ténotomies était dû à l'indisponibilité, au prix abordable et à l'emploi du temps chargé du seul chirurgien orthopédiste disponible. La principale différence observée dans les trois types de pieds bots était le nombre moyen de plâtres qui était de 9, 5 et 4 plâtres par pied pour les pieds syndromiques, idiopathiques et récurrents. Il n'y avait pas de différence significative dans le score pirani de base des trois groupes (valeur p > 0.05). Après un an de suivi, il y avait une différence significative dans le score pirani du pied bot idiopathique et syndromique (valeur p 0.05) et entre le pied bot récurrent et le pied bot syndromique (valeur p 0.01). L'étiologie du pied bot syndromique affecte les résultats de la technique Ponseti, car les comorbidités conduisent à une rechute. Dans le pied bot récurrent et idiopathique (non traité), une mauvaise observance du corset et l'absence de ténotomie ont été associées à une rechute. Les pleurs de bébé (18.5 %) et la négligence des parents (17.5 %) ont été associés à une mauvaise observance du corset. Une mauvaise observance du corset et l'absence de ténotomie entraînent une rechute et l'utilisation d'une orthèse cheville-pied devient ainsi obligatoire à l'âge de la marche.
Conclusion(s) : L'étiologie du pied bot syndromique affecte les résultats des techniques poseti et conduit à des rechutes en raison de comorbidités. Dans les cas idiopathiques (non traités) et récurrents, la technique de poseti du pied bot n'entraîne pas de différence significative dans les résultats. Une mauvaise observance du corset et l’absence de ténotomie entraînent une rechute du pied bot et de l’utilisation d’orthèses.
Implications
1. Éducation des parents sur la déformation du pied bot, sa prise en charge et les conséquences du non-respect des protocoles standards.
2. Amélioration du lien de référence avec le chirurgien orthopédiste.
3. En cas de mauvaise conformité du corset, un suivi étroit doit être effectué.
Mots clés: Attelle d'abduction du pied, ponteti, ténotomie.
Remerciements de financement : Un merci spécial au Comité international de la Croix-Rouge et à notre réceptionniste Shabbir Hussain pour sa coopération dans le travail des dossiers.
Topic: Appareil locomoteur: membre inférieur
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Centre de réadaptation physique de Muzaffarabad
Comité d'éthique : Centre de réadaptation physique de Muzaffarabad Comité d'éthique
Numéro d'éthique : 973/Admin/2018
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
