CADRE CONCEPTUEL ET DÉFINITION DE LA RELATION THÉRAPEUTIQUE EN PHYSIOTHÉRAPIE

Miciak M.^1,2, Maya M.³, Brun C.⁴, Joyce A.⁵, DP brut⁶

¹Université de l'Alberta, Faculté de médecine de réadaptation, Edmonton, Canada, ²Alberta Innovates, Edmonton, Canada, ³Université de l'Alberta, Faculté d'Extension, Edmonton, Canada, ⁴Université de l'Alberta, Département d'ergothérapie, Edmonton, Canada, ⁵Université de l'Alberta, Département de psychiatrie, Edmonton, Canada, ⁶Université de l'Alberta, Département de physiothérapie, Edmonton, Canada

Mise en contexte: La relation thérapeutique entre le patient et le physiothérapeute est considérée comme un facteur contextuel clé des interactions réussies en physiothérapie et une pierre angulaire des soins centrés sur le patient. Les relations évaluées positivement ont été associées à une satisfaction accrue des patients, à l'observance du traitement et à de meilleurs résultats cliniques. Bien que conscients de son potentiel d'impact sur les résultats, nous en savons très peu sur les éléments clés qui constituent la relation thérapeutique en physiothérapie et nous manquons d'un cadre et d'une définition clairs. Jusqu'à présent, les théories et les mesures des résultats de la psychothérapie ont constitué la base de la recherche et de l'éducation. Un cadre et une définition spécifiques à la physiothérapie sont essentiels pour opérationnaliser les façons d'enseigner, de pratiquer et de rechercher la relation thérapeutique.

Objectif : Nous avons cherché à identifier et à décrire conceptuellement les éléments clés de la relation thérapeutique en physiothérapie afin de développer un cadre conceptuel et une définition.

Méthodologie: La description interprétative a été utilisée pour générer des résultats utiles aux praticiens et aux chercheurs. Le cadre était des cliniques privées à Edmonton, au Canada, compte tenu de la forte proportion de physiothérapeutes travaillant dans ce secteur. Les physiothérapeutes exerçant en cabinet privé devaient posséder 5 années d'expérience clinique pour être admissibles. Les patients adultes souffrant de troubles musculo-squelettiques ont été inclus s'ils avaient eu au moins 3 traitements et n'avaient pas reçu d'indemnités de remplacement du salaire. Onze kinésithérapeutes et 7 patients ont été délibérément échantillonnés et recrutés par e-mail (kinésithérapeutes) et le personnel administratif des cliniques participantes (patients). La génération et l'analyse des données étaient simultanées et itératives. Les entretiens semi-structurés ont duré de 30 à 60 minutes et ont été enregistrés sur bande audio. La génération de données s'est poursuivie jusqu'à un point de saturation. L'analyse qualitative du contenu impliquait un processus itératif de codage et de développement de catégories et de sous-catégories. Des principes de comparaison constante ont été utilisés pour affiner l'analyse. Les stratégies de rigueur comprenaient la journalisation (réflexive, mémo, piste d'audit), le débriefing par les pairs, les réflexions des membres et l'audit externe.

Résultats: Trois composantes ont été identifiées : les conditions d'engagement ; moyens d'établir des liens; et les éléments du lien. Bien que distincts, les composants s'influencent les uns les autres et forment un cadre conceptuel. Les conditions d'engagement confèrent des attitudes et des intentions nécessaires à l'établissement de liens, qui impliquent la reconnaissance de l'individu, le don de soi et l'utilisation du corps comme pivot. Un attachement affectif positif entre le patient et le thérapeute, ou un lien, basé sur le rapport, le respect, la confiance et l'attention, se forme tout au long du processus. Le cadre se renforce lorsqu'on le considère par rapport à 3 thèmes : la mutualité, les caractéristiques professionnelles et personnelles, et la centralité du corps dans la relation. A partir de ce cadre, nous proposons une définition de la relation thérapeutique propre à la kinésithérapie.

Conclusion(s) : La relation thérapeutique traverse les disciplines et les contextes de santé. Cependant, certains aspects de la relation thérapeutique propres à la physiothérapie doivent être reconnus dans la recherche, l'enseignement et la pratique. De plus, les relations en physiothérapie sont dynamiques, exigeant des partenaires qu'ils s'engagent dans un processus thérapeutique réactif fondé sur le professionnalisme, mais pouvant inclure une dimension personnelle.

Implications Les efforts futurs doivent se concentrer sur : l'opérationnalisation de ce cadre dans la pratique clinique et la recherche ; et les contextes (p. ex. indemnisation des accidents du travail).

Remerciements de financement : Cette recherche a été financée par une subvention de fonctionnement pour la recherche de thèse du Département de physiothérapie de l'Université de l'Alberta.

Topic: Problèmes professionnels

Approbation éthique L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de la recherche en santé, Université de l'Alberta, Edmonton, Canada.

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.