LA PRISE EN CHARGE CONTEMPORAINE DES DOULEURS AU COU CHEZ L'ADULTE

Déposez le
J. Fandim1, R. Nitzsche1, L.Costa1, Z. Michaleff2, B. Saragiotto1
1UNICID - Universidade Cidade de São Paulo, programmes de maîtrise et de doctorat en physiothérapie, São Paulo, Brésil, 2Faculté des sciences de la santé et de médecine, Bond University, Institute for Evidence-Based Healthcare, Gold Coast, Australie

Contexte: La cervicalgie est un important problème de santé publique qui se classe au quatrième rang en termes d'années vécues avec un handicap dans le monde. Près de la moitié de la population mondiale connaîtra au moins un épisode de cervicalgie au cours de sa vie. Cependant, il n'existe pas de vue d'ensemble récente sur l'épidémiologie, le diagnostic et le traitement des cervicalgies.

Objectif : Fournir un aperçu des preuves disponibles sur la prévalence, les coûts, le diagnostic, le pronostic, les facteurs de risque, la prévention et la prise en charge chez les patients souffrant de cervicalgie.

Méthodologie: Nous avons effectué des recherches dans les bases de données de la bibliothèque Cochrane, MEDLINE et EMBASE jusqu'en juillet 2020. Nous avons inclus des revues systématiques des coûts, de la prévalence, des facteurs de risque, du pronostic, du facteur pronostique et des interventions chez les patients souffrant de cervicalgie. Nous avons donné la préférence à la revue Cochrane lorsqu'elle était disponible.

Résultats: La prévalence ponctuelle de la cervicalgie est estimée à 8 %, 23 % pour la prévalence sur 1 mois, 37 % pour la prévalence sur 1 an et 48 % pour la prévalence sur la vie. Les douleurs cervicales sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes dans tous les groupes d'âge, les pays à revenu élevé et les zones urbaines. Aux États-Unis, les lombalgies et les cervicalgies ont un coût de soins élevé estimé à 135 milliards de dollars américains en 2016. Le principal facteur de risque fortement associé au développement de douleurs cervicales est un indice de masse corporelle élevé, des antécédents de douleurs cervicales et une perception élevée des muscles. tension. Les patients souffrant de douleurs cervicales se sont rapidement améliorés en termes d'intensité de la douleur et d'incapacité au cours des six semaines ou se sont complètement rétablis jusqu'à 12 mois. En revanche, plus de la moitié des patients auront des symptômes résiduels entre un et cinq ans après l'épisode initial. Il existe certaines preuves d'interventions de prévention et de prise en charge des patients souffrant de douleurs cervicales. Il existe des preuves de qualité modérée qu'un programme d'exercices est préférable à l'absence de traitement, et que l'intervention à la marche chez les employés de bureau est positive par rapport à l'absence d'intervention pour prévenir un nouvel épisode de cervicalgie. Il existe des preuves de qualité modérée pour le traitement pharmacologique que l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est meilleure par rapport au placebo pour réduire la douleur chez les patients souffrant de douleurs cervicales à terme immédiat, et la lidocaïne associée à des étirements est efficace par rapport aux étirements seuls pour les douleurs cervicales chroniques. Il existe des preuves de qualité modérée pour les interventions basées sur la thérapie physique montrant que la manipulation seule est efficace par rapport aux médicaments oraux pour réduire la douleur dans les cervicalgies aiguës et subaiguës, et que l'exercice est efficace par rapport aux listes d'attente pour les patients souffrant de cervicalgie chronique. Il existe des preuves de qualité modérée que l'éducation des patients est efficace par rapport à l'absence de traitement pour réduire l'intensité de la douleur dans le coup du lapin aigu à court terme.

Conclusion(s) : Le pronostic de la cervicalgie est favorable pendant les six premières semaines, mais une grande proportion de personnes ont encore tendance à développer des symptômes chroniques. Les meilleures preuves appuient les interventions non pharmacologiques (exercice, thérapie manuelle et éducation) plutôt que les interventions pharmacologiques.

Implications Nos résultats sont limités par le petit nombre d'études et la mauvaise qualité méthodologique. Des recherches sont nécessaires pour mieux élucider les mécanismes de la douleur, l'efficacité des interventions et des recherches pour permettre l'identification précoce des personnes à risque de mauvais pronostic ou de non-guérison.

Financement, remerciements : Renato est titulaire d'une bourse de maîtrise du CAPES

Mots clés: douleur au cou

Topic: Appareil locomoteur: colonne vertébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Institution : UNICID
Comité : Sans objet
Raison : Parce qu'il s'agit d'une critique narrative


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

Retour à la liste