PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTATS POUR LES ENFANTS AMBULANTS ATTEINTS DE PARALYSIE CÉRÉBRALE APRÈS DES INTERVENTIONS ORTHOPÉDIQUES DES MEMBRE INFÉRIEURS

H.Almoajil^1,2, S. Hopewell³, H. Dawes⁴, F.Toye⁵, R. Kamran¹, T. Théologie¹

¹Université d'Oxford, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Royaume-Uni, ²Université Imam Abdulrahman Bin Faisal, Département de physiothérapie, Collège des sciences médicales appliquées, AlKhobar, Arabie Saoudite, ³Université d'Oxford, Center of Statistics in Medicine, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Royaume-Uni, ⁴Université d'Exeter, Collège de médecine et de santé, Médecine, soins infirmiers et professions connexes de la santé, Exeter, Royaume-Uni, ⁵Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Physiotherapy Research Unit, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford, Royaume-Uni

Contexte: Des recommandations récentes, une étude consensuelle sur les principaux résultats fixés pour la chirurgie orthopédique des membres inférieurs et la rééducation post-chirurgicale, ont éclairé cette étude, qui fournit des suggestions sur les domaines de résultats à évaluer chez les enfants ambulants atteints de paralysie cérébrale. Huit domaines sont identifiés comme étant hautement pertinents : (1) douleur et fatigue ; (2) structure des membres inférieurs ; (3) fonction motrice ; (4) les activités de la vie quotidienne ; (5) résultats liés à la démarche ; (6) activité physique; (7) indépendance; et (8) la qualité de vie. Il est fondamental de choisir les mesures de résultats les plus adaptées aux objectifs visés pour des domaines clés pré-identifiés, car l'utilisation de mesures inappropriées peut entraîner un biais de détection.
De plus, la littérature évaluant la chirurgie orthopédique des membres inférieurs et la rééducation post-chirurgicale pour les enfants ambulants atteints de PC présente une hétérogénéité substantielle pour les mesures de résultats utilisées. Cela limite la comparabilité et la synthèse des preuves dans ce domaine. Un ensemble de mesures de résultats de base (un ensemble minimum convenu de mesures de résultats) était nécessaire pour aborder la mesure hétérogène des résultats dans ce domaine de recherche et pour faciliter la production de données sur les résultats transparentes, significatives et efficaces.

Objectif : Le but de cette étude était de développer un ensemble de mesures de résultats dans le domaine de la chirurgie orthoparedique des membres inférieurs et de la rééducation post-chirurgicale pour les enfants ambulants atteints de paralysie cérébrale.

Méthodologie: Les mesures des résultats ont été identifiées grâce à une revue de la littérature. Les concepts des mesures ont été identifiés et adaptés à un ensemble de domaines de base prédéfinis. Les propriétés psychométriques des mesures de résultats et des critères de faisabilité ont été évaluées et résumées conformément aux lignes directrices des normes fondées sur le consensus pour la sélection des instruments de mesure de la santé (COSMIN). Une réunion de consensus avec sept professionnels de la santé a ensuite eu lieu pour parvenir à un accord et confirmer les principales mesures de résultats définies.

Résultats: L'examen a identifié 38 mesures de résultats, dont 20 étaient suffisamment pertinentes pour mesurer les domaines de base prédéfinis. La qualité des preuves variait de « faible » à « forte » selon la mesure et les propriétés psychométriques évaluées. Peu de mesures présentaient des preuves de réactivité.
Le consensus a été atteint sur huit mesures de résultats à utiliser pour évaluer les interventions chirurgicales orthopédiques et la rééducation post-chirurgicale pour les enfants ambulants atteints de PC. Il s'agissait d'une combinaison de (A) mesures objectives pilotées par le clinicien, notamment : (1) Analyse de la marche tridimensionnelle (3-DGA), (2) Score visuel de marche d'Édimbourg (EVGS), (3) Test de marche sur 10 mètres ( 10-MWT) et (4) la mesure fonctionnelle motrice globale (GMFM-66) et (B) les mesures des résultats rapportés par le patient (PROM), comprennent : (5) la liste d'évaluation des résultats de la marche (GOAL), (6) l'évaluation fonctionnelle Gillette Questionnaire (FAQ Gillette), (7) Système d'instruments de résultats déclarés par les patients (PROMIS) et (8) Paralysie cérébrale - Qualité de vie (CP-QoL).

Conclusions: Cette étude approfondie a démontré les forces et les faiblesses des mesures des résultats de recherche utilisées dans le domaine de la chirurgie orthopédique des membres inférieurs et de la rééducation post-chirurgicale en CP. Huit mesures de base sont recommandées pour une utilisation dans les futures recherches cliniques dans ce domaine. L'utilisation de cet ensemble de base améliorerait la cohérence, la validité et la comparabilité des recherches futures.

Remerciements de financement : Le projet financé par l'Université Imam Abdulrahman Bin Faisal, Arabie Saoudite

Mots clés:
Infirmité motrice cérébrale
Membre inférieur
Mesures de résultats

Sujets:
Pédiatrie: paralysie cérébrale
Pédiatrie
Orthopédie

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Comité d'éthique de la recherche B de l'Oxfordshire

Comité : Comité d'éthique de la recherche de l'Oxfordshire B

Numéro d’éthique : (référence REC 19/SC/0357)