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C. Bilsborough Smith1,2, V. Ryan1, M. Cairns3, R. Chester4, J. Lewis1
1Central London Community Healthcare NHS Trust, Musculoskeletal Therapies, Londres, Royaume-Uni, 2Université du Herfordshire, Santé et Travail Social, Hertfordshire, Royaume-Uni, 3Université du Hertfordshire, École de santé et de travail social, Hertfordshire, Royaume-Uni, 4Université d'East Anglia, École des sciences de la santé, Norwich, Royaume-Uni
Contexte: L'épaule gelée est une maladie invalidante caractérisée par une douleur persistante et intense et une perte de mouvement de l'épaule. Les injections de corticostéroïdes visent à réduire la douleur au cours de la phase douloureuse antérieure (Ahn et al., 2018 ; Sun, Liu, Chen et Chen, 2018). Actuellement, il n’existe pas de directives claires concernant les médicaments et la dose à injecter et si cela doit se faire sous échographie ou sous guidage repère ou si une injection doit même être envisagée. Cette incertitude se traduit par une gamme de méthodes d'injection pour l'épaule gelée.
Objectif : Étudier la pratique actuelle et l'opinion des prestataires de soins de santé du monde entier sur les injections pour l'épaule gelée.
Méthodologie: Une enquête par questionnaire en ligne a été utilisée pour enquêter sur les pratiques actuelles et les opinions sur les injections pour l'épaule gelée. L'enquête a utilisé JISC https://www.onlinesurveys.ac.uk/ et a été diffusée via la plateforme de médias sociaux Twitter™. Il était disponible pendant 5 semaines au printemps 2022. Le recrutement ultérieur impliquait le partage du lien une fois terminé, créant un effet « boule de neige ».
Résultats: Le nombre total de répondants était de 235 provenant de 33 pays différents sur 6 continents, dont (n = 213, 90.6 %) étaient des physiothérapeutes/kinésithérapeutes. Les autres professions étaient : consultant orthopédiste (n = 10, 4.3 %), médecin du sport et de la médecine (n = 4, 1.7 %), ostéopathe (n = 3, 1.3 %), physiatre (n = 2, 0.9 %), myothérapeute (n =1, 0.4 %), radiologue (n=1, 0.4 %), échographiste (n=1, 0.4 %).
La plupart des personnes (n = 154, 65.5 %) ont déclaré avoir vu entre un et deux cas de FS par semaine.
Seuls (n = 35, 14.9 %) les répondants ne se sont pas injectés ni n'ont été orientés vers une injection.
La majorité (n= 155, 66 %) ont déclaré que les injections jouaient un rôle important dans la prise en charge de l'épaule gelée et 191 (81.3 %) ont déclaré qu'il était préférable d'administrer les injections de corticostéroïdes uniquement pendant la phase de douleur supérieure à la phase de raideur. L'articulation glénohumérale (GHJ) était le site d'injection le plus fréquemment signalé (n = 136, 57.9 %).
L'acétonide de triamcinolone (TA) était le corticostéroïde le plus fréquemment rapporté (n = 66, 28.1 %) pour injecter le GHJ et parmi ceux-ci, la dose la plus fréquemment rapportée était de 40 mg/ml (n = 52, 78.8 %). Les doses variaient de 10 mg/ml à 40 mg/ml.
L'acétonide de triamcinolone était la substance la plus fréquemment rapportée (n = 44, 18.7 %) à injecter pour l'espace sous-acromial et parmi celles-ci, la dose la plus fréquemment rapportée était de 40 mg/ml (n = 27, 61.4 %). Les doses variaient de 10 mg/ml à 40 mg/ml.
La lidocaïne était l'anesthésique le plus fréquemment rapporté : GHJ (n = 109, 46.4 %).
Parmi ceux qui ont exprimé une opinion (n = 96, 40.7 %) ont indiqué que l’injection devait être réalisée sous guidage échographique.
La plupart des personnes (n = 154, 65.5 %) ont déclaré avoir vu entre un et deux cas de FS par semaine.
Seuls (n = 35, 14.9 %) les répondants ne se sont pas injectés ni n'ont été orientés vers une injection.
La majorité (n= 155, 66 %) ont déclaré que les injections jouaient un rôle important dans la prise en charge de l'épaule gelée et 191 (81.3 %) ont déclaré qu'il était préférable d'administrer les injections de corticostéroïdes uniquement pendant la phase de douleur supérieure à la phase de raideur. L'articulation glénohumérale (GHJ) était le site d'injection le plus fréquemment signalé (n = 136, 57.9 %).
L'acétonide de triamcinolone (TA) était le corticostéroïde le plus fréquemment rapporté (n = 66, 28.1 %) pour injecter le GHJ et parmi ceux-ci, la dose la plus fréquemment rapportée était de 40 mg/ml (n = 52, 78.8 %). Les doses variaient de 10 mg/ml à 40 mg/ml.
L'acétonide de triamcinolone était la substance la plus fréquemment rapportée (n = 44, 18.7 %) à injecter pour l'espace sous-acromial et parmi celles-ci, la dose la plus fréquemment rapportée était de 40 mg/ml (n = 27, 61.4 %). Les doses variaient de 10 mg/ml à 40 mg/ml.
La lidocaïne était l'anesthésique le plus fréquemment rapporté : GHJ (n = 109, 46.4 %).
Parmi ceux qui ont exprimé une opinion (n = 96, 40.7 %) ont indiqué que l’injection devait être réalisée sous guidage échographique.
Conclusions: Il y avait un consensus global en faveur de l’utilisation d’injections de corticostéroïdes en cas d’épaule gelée. Cependant, la grande variété de doses et l’absence de consensus convaincant sur la méthode d’administration reflètent l’incertitude de la littérature. À certains égards, l’administration d’un traitement par injection repose probablement sur des préférences personnelles ou sur des conseils locaux en l’absence de conseils universellement convenus.
Des recherches plus approfondies devraient étudier le médicament, la dose et la méthode d'administration de l'injection de corticostéroïdes. D'autres traitements tels que l'hydrodistension ou les blocs nerveux suprascapulaires ont été signalés par les répondants, et il serait utile d'étudier la pratique et l'opinion actuelles concernant les deux interventions.
Des recherches plus approfondies devraient étudier le médicament, la dose et la méthode d'administration de l'injection de corticostéroïdes. D'autres traitements tels que l'hydrodistension ou les blocs nerveux suprascapulaires ont été signalés par les répondants, et il serait utile d'étudier la pratique et l'opinion actuelles concernant les deux interventions.
Implications Cette enquête souligne la nécessité pour les injecteurs de s'assurer qu'ils comparent leur pratique aux meilleures données probantes actuelles, tout en reconnaissant qu'il existe des lacunes dans la littérature.
Remerciements de financement : Aucun financement n'a été reçu pour ce projet.
Mots clés:
Sondage en ligne
Injections de corticostéroïdes
Épaule gelée
Sondage en ligne
Injections de corticostéroïdes
Épaule gelée
Sujets:
Appareil locomoteur: membre supérieur
Appareil locomoteur: membre supérieur
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : Université du Hertfordshire
Comité : ECDA de l’Université du Hertfordshire
Numéro d'éthique : L'approbation éthique a été accordée par Réf : HSK PRG UH 04693
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
