Eichelberger P.1,2, Blasimann A.1, Woodtli SI1, McEvoy JC1, Bohnenblust M.1, Kaufmann E.1, Pohl J.1, Krause F.3, Baur H.1
1Haute école spécialisée bernoise, Santé, Physiothérapie, Berne, Suisse, 2École supérieure des sciences cellulaires et biomédicales, Université de Berne, Berne, Suisse, 3Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Département de chirurgie orthopédique, Berne, Suisse
Contexte: Bien que les modèles de pied multi-segments offrent des approches dédiées pour détecter la cinématique intrinsèque du pied, ils manquent d'applicabilité clinique en raison de la complexité, du temps de préparation et des instruments coûteux. Nous proposons donc de mesurer des paramètres intuitifs pour évaluer la fonction dynamique du pied : chute naviculaire (NDrop, différence entre la hauteur naviculaire minimale (NH) à l'appui et NH à l'appui du talon), remontée naviculaire (NRise, différence entre NH à la pointe et NH minimum pendant l'appui), la dérive naviculaire (NDrift, déviation naviculaire médiale maximale pendant l'appui), ainsi que l'allongement (FLen) et le raccourcissement du pied (FShort).
Objectif : L'étude visait à explorer la fiabilité et le couplage du mouvement naviculaire vertical, avec la dérive naviculaire médiale et le changement de longueur du pied pendant la position.
Méthodologie: Un ensemble de quatre marqueurs sphériques réfléchissants (têtes du 1er et du 5ème métatarsien, talon, tubérosité naviculaire) a été appliqué bilatéralement sur vingt sujets sains. Dix essais ont été moyennés pour calculer une série chronologique représentative des phases de position à partir de laquelle NDrop, NRise, NDrift, FLen et FShort ont été extraits. La session de test a été répétée le même jour et à une semaine d’intervalle pour évaluer respectivement la fiabilité intra et interjournalière. La fiabilité a été évaluée avec la méthode de Bland-Altman et la relation entre les paramètres a été explorée par régression linéaire.
Résultats: Le biais relatif intra et interjournalier était similaire et ne dépassait pas 6 %. La répétabilité relative de NDrop, FShort et NRise était comprise entre 12 % et 18 % en intrajournalière et entre 37 % et 38 % en interjournalière. La répétabilité relative de NDrift et FLen était de 27 % en intrajournalière et de 72 % et 75 % respectivement en interjournalière. Une relation significative a été trouvée entre NRise et NDrop et entre FLen et NDrop (p = 0.05), une relation possible a été découverte entre NDrift et NDrop et une relation faible a été trouvée entre FShort et NRise. Les valeurs R2 étaient inférieures à 0.32.
Conclusion(s) : Nous avons évalué la fiabilité et la relation de plusieurs paramètres intrinsèques du mouvement du pied sur la base de sujets sains pendant la marche horizontale. Le biais était généralement faible et n’était pas considéré comme pertinent pour juger de la fiabilité. La répétabilité relative était le paramètre discriminant de fiabilité et permettait la comparaison. Il quantifie le changement minimal détectable par rapport à l'amplitude attendue du paramètre respectif. La répétabilité a atteint des valeurs plus élevées pour la condition interjournalière par rapport à la condition intrajournalière. La dérive naviculaire médiale et l’allongement du pied se sont révélés être des paramètres moins fiables que la chute naviculaire, l’élévation naviculaire et le raccourcissement du pied. Le nombre limité de sujets et le fait que le statut « en bonne santé » aurait pu limiter la plage de valeurs peuvent expliquer l'ajustement relativement médiocre du modèle linéaire.
Implications L'analyse de régression soutient la notion courante de cinématique du pied pendant la position : le pied est en pronation et s'allonge tandis que la voûte plantaire s'aplatit sous la charge, suivi d'une supination et d'une remontée de la voûte plantaire pendant la poussée. Au contraire, une relation entre le raccourcissement du pied et l’élévation de la voûte plantaire lors de la poussée n’aurait pas pu être détectée. Pour décider si la fiabilité est suffisante ou non, il faut considérer l’ampleur des effets. Les changements minimes dans la chute naviculaire, le raccourcissement du pied et l'élévation de la voûte plantaire doivent dépasser 20 % le même jour et 40 % entre les jours afin que les effets soient mesurables dans le contexte évalué.
Remerciements de financement : Ce travail a été fondé par le Fonds national suisse (numéro de projet 140928).
Topic: Analyse du mouvement humain
Approbation éthique L'étude a été approuvée par le comité d'éthique du canton de Berne.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
