R. Wondergem1,2,3, C. Veenhof1,2,4, E. Wouters3,5, R. de Bié6, J. Visser1,7, M. Pisters1,2,3
1Centre Médical Universitaire d'Utrecht, Réadaptation, Physiothérapie Science et Sport, Utrecht, Pays-Bas, 2Julius Health Care Centers, Centre de recherche et d'innovation en physiothérapie en soins primaires, Utrecht, Pays-Bas, 3Université Fontys, Innovation et technologie de la santé, Eindhoven, Pays-Bas, 4Université des sciences appliquées d'Utrecht, Centre d'expertise Healthy Urban Living, Research Group Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Pays-Bas, 5Université de Tilburg, École des sciences sociales et comportementales, Département de Tranzo, Tilburg, Pays-Bas, 6Université de Maastricht, Département d'épidémiologie et École de recherche Caphri, Maastricht, Pays-Bas, 7University Medical Center Utrecht and De Hoogstraat Rehabilitation, Centre d'excellence en médecine de réadaptation, Utrecht, Pays-Bas
Contexte: La détérioration du fonctionnement physique après un AVC à long terme est considérée comme un problème majeur. Une quantité suffisante d'activité physique modérée à vigoureuse protège contre le déclin du fonctionnement physique. La relation entre le fonctionnement physique et la composition des intensités d'activité physique et du comportement sédentaire pendant les heures d'éveil, appelées modèles de comportement de mouvement, est actuellement inconnue. Ignorer d'autres composantes du continuum du mouvement limite notre compréhension de la façon dont le comportement de mouvement habituel interagit avec le fonctionnement physique au fil du temps. Par conséquent, la relation entre le modèle de comportement de mouvement des personnes directement après un AVC et le développement du fonctionnement physique au fil du temps doit être étudiée.
Objectif : Les objectifs de l'étude étaient les suivants : 1. identifier les modèles de comportement de mouvement chez les personnes ayant subi un premier AVC ; 2. explorer les facteurs associés aux tendances identifiées ; et 3. étudier l'évolution du fonctionnement physique par modèle de comportement de mouvement jusqu'à deux ans après le retour à la maison.
Méthodologie: 200 personnes ayant subi un AVC renvoyées à domicile ont été visitées immédiatement après leur sortie, six mois, un an et deux ans plus tard. Le comportement de mouvement et le fonctionnement physique ont été déterminés à chaque instant. Le comportement de mouvement a été mesuré objectivement à l'aide de l'accéléromètre Activ8 et les modèles de comportement de mouvement ont été identifiés à l'aide de l'algorithme de regroupement k-means. Le fonctionnement physique, la participation, la démographie, les caractéristiques de l'AVC, les facteurs psychologiques, cognitifs et sociaux ont été obtenus. Des analyses de régression logistique univariées et multivariées ont été effectuées pour étudier des facteurs associant spécifiques par modèle de comportement de mouvement. Pour étudier l'évolution du fonctionnement physique par modèle de comportement de mouvement, des équations d'estimation généralisées ont été réalisées.
Résultats: En moyenne, les personnes victimes d'un AVC sont inactives et sédentaires. Trois modèles de comportement de mouvement ont été identifiés : 1. les utilisateurs sédentaires (22 %) (suffisamment actifs, > 63 % des heures d'éveil sédentaires) ; 2. déménageurs sédentaires (46 %) (actifs insuffisants, > 63 % d'heures d'éveil sédentaires) ; et 3. prolongateurs sédentaires (32 %) (actifs insuffisants, >77 % d'heures d'éveil sédentaires accumulées dans de longs épisodes prolongés). Les facteurs associés aux sportifs sédentaires étaient de faibles niveaux de fatigue et le fait d'être un marcheur communautaire, avec des déménageurs sédentaires plus âgés, un niveau plus élevé d'auto-efficacité et de sexe féminin, et avec les prolongateurs sédentaires plus de symptômes d'AVC, un niveau inférieur d'activité physique avant l'AVC et niveau inférieur d'auto-efficacité. Le fonctionnement physique des sportifs sédentaires est resté stable. Le fonctionnement physique des déménageurs sédentaires s'est amélioré jusqu'à six mois et a décliné par la suite. Le fonctionnement physique des prolongateurs sédentaires s'est amélioré jusqu'à six mois et a diminué beaucoup plus par rapport aux déménageurs sédentaires jusqu'à deux ans.
Conclusion(s) : Trois modèles de comportement de mouvement distinctifs sont identifiés chez les personnes ayant subi un AVC qui retournent dans leur milieu de vie. L'évolution du fonctionnement physique après un AVC dépend du modèle de comportement de mouvement des personnes. Les personnes très sédentaires et inactives ayant subi un AVC ont des résultats défavorables au fil du temps par rapport aux personnes ayant une activité physique plus élevée.
Implications Différents modèles de comportement de mouvement semblent nécessiter une approche sur mesure, dans laquelle différents comportements cibles et contenus d'intervention semblent être nécessaires. La prévention secondaire utilisant une approche comportementale pour modifier le comportement de mouvement semble être indiquée chez les personnes ayant subi un AVC qui ont un comportement de mouvement défavorable.
Financement, remerciements : Cette étude a été financée par l'Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique (NWO), bourse de doctorat pour les enseignants, 023.003.136
Mots clés: AVC, Prévention secondaire, Activité physique et comportement sédentaire
Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : UMC Utrecht
Comité : METC UMC Utrecht
Numéro d'éthique : 14/076
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
