K. Mescouto1, R. Olson2, PW Hodges1, J. Setchell1
1L'Université du Queensland, École des sciences de la santé et de la réadaptation, Brisbane, Australie, 2Université du Queensland, École des sciences sociales, Brisbane, Australie
Contexte: La lombalgie (LBP) est la principale cause d'invalidité dans le monde. Les lignes directrices cliniques et les énoncés de position recommandent fortement d'utiliser le modèle biopsychosocial (BPS) pour informer la prise en charge des personnes atteintes de lombalgie en promouvant une approche plus humaniste. Cependant, il n'y a toujours pas de consensus clair concernant la compréhension conceptuelle de ce modèle en physiothérapie et il y a eu une analyse critique limitée sur la façon dont la physiothérapie conceptualise et met en œuvre le modèle BPS.
Objectif : Étudier les concepts et les hypothèses qui sous-tendent l'utilisation du terme « biopsychosocial » dans la littérature sur la physiothérapie dans les soins de la lombalgie.
Méthodologie: Nous avons effectué une revue critique et utilisé la méthode qualitative d'analyse du discours pour analyser des articles sélectionnés extraits des bases de données PubMed et Web of Science. Notre analyse a examiné comment les articles ont construit le modèle BPS dans les soins de la lombalgie et comment ces constructions peuvent informer et façonner les pratiques, les identités et les relations de pouvoir dans l'application du modèle en physiothérapie. Un chercheur a lu chacun des articles sélectionnés et, pour améliorer la rigueur des résultats, deux chercheurs qualitatifs expérimentés ont lu indépendamment l'ensemble de données. Les discours ont été discutés jusqu'à l'accord. Un autre enquêteur a fourni un point de vue externe et a confirmé l'analyse finale.
Résultats: Au total, 55 articles ont été inclus. Notre analyse de ces articles aborde quatre discours clés :
1) BPS comme biologique (confusion);
2) BPS en tant que (principalement et étroitement) psychologique ;
3) BPS comme (impliquant occasionnellement) social ; et
4) BPS comme autres aspects des soins.
Dans la plupart des articles, plus d'un discours était évident, mais l'accent mis sur certains facteurs par rapport à d'autres était évident dans la façon dont la compréhension du modèle BPS en physiothérapie a été construite. L'analyse du discours a suggéré que même si les textes reconnaissaient les aspects psychologiques et sociaux, l'accent continuait d'être mis sur les aspects biologiques. De nombreux textes ont confondu le BPS avec le modèle biomédical en mettant l'accent sur l'utilisation d'approches de traitement axées sur l'éducation des patients sur la neurophysiologie de la douleur et la réduction du modèle BPS de son tiercé au « bio ». Les textes étaient également étroitement et principalement axés sur certains aspects psychologiques tels que la cognition et le comportement, et les aspects sociaux étaient peu pris en compte. Lorsqu'ils étaient présents, les aspects sociaux étaient largement limités au travail et à la famille. D'autres aspects qui peuvent être pertinents pour une approche globale de la gestion de la lombalgie tels que la culture, l'expérience vécue par les patients, la dynamique du pouvoir, l'éthique et la moralité étaient rarement présents ou pas présents du tout.
1) BPS comme biologique (confusion);
2) BPS en tant que (principalement et étroitement) psychologique ;
3) BPS comme (impliquant occasionnellement) social ; et
4) BPS comme autres aspects des soins.
Dans la plupart des articles, plus d'un discours était évident, mais l'accent mis sur certains facteurs par rapport à d'autres était évident dans la façon dont la compréhension du modèle BPS en physiothérapie a été construite. L'analyse du discours a suggéré que même si les textes reconnaissaient les aspects psychologiques et sociaux, l'accent continuait d'être mis sur les aspects biologiques. De nombreux textes ont confondu le BPS avec le modèle biomédical en mettant l'accent sur l'utilisation d'approches de traitement axées sur l'éducation des patients sur la neurophysiologie de la douleur et la réduction du modèle BPS de son tiercé au « bio ». Les textes étaient également étroitement et principalement axés sur certains aspects psychologiques tels que la cognition et le comportement, et les aspects sociaux étaient peu pris en compte. Lorsqu'ils étaient présents, les aspects sociaux étaient largement limités au travail et à la famille. D'autres aspects qui peuvent être pertinents pour une approche globale de la gestion de la lombalgie tels que la culture, l'expérience vécue par les patients, la dynamique du pouvoir, l'éthique et la moralité étaient rarement présents ou pas présents du tout.
Conclusion(s) : Notre revue critique suggère qu'une approche BPS en physiothérapie dans les textes sélectionnés tend à favoriser les aspects biomédicaux et psychologiques et à marginaliser ou subjuguer les aspects sociaux de la santé et d'autres facteurs importants tels que la dynamique de pouvoir interpersonnelle ou institutionnelle, les considérations culturelles et les facteurs éthiques et moraux de la santé. Soins LBP.
Implications Certaines implications de ces résultats peuvent indiquer que le modèle BPS en physiothérapie est conceptualisé et appliqué de manière assez étroite, renforçant la pensée même que le modèle vise à surmonter. Notre analyse suggère que le modèle BPS en tant qu'approche dominante de la physiothérapie nécessite une reconceptualisation, et que des approches plus larges et nouvelles peuvent être justifiées.
Financement, remerciements : Ce travail a été soutenu par les bourses du National Health and Medical Research Council of Australia [JS: APP1157199 et PH: APP1102905]
Mots clés: Biopsychosocial, Lombalgie, Recherche qualitative
Topic: Gestion de la douleur et de la douleur
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : L'Université du Queensland
Comité : Comité A d'éthique humaine de l'Université du Queensland
Raison : Il s'agissait d'une recherche systématique de la littérature, donc aucune approbation éthique n'était nécessaire
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
