Déposez votre dernière attestation
Gopaul U.1,2, Carey L.3, Hudson I.4, Nilsson M.2, Callister R.5, van Vliet P.1,2
1Université de Newcastle, Sciences de la santé, Newcastle, Australie, 2Hunter Medical Research Institute, Newcastle, Australie, 3Le Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Stroke, Melbourne, Australie, 4Université de Newcastle, École des sciences mathématiques et physiques, Newcastle, Australie, 5Université de Newcastle, École des sciences biomédicales et de pharmacie, Newcastle, Australie
Contexte: L'AVC est l'une des principales causes d'invalidité dans le monde. 77 % des personnes présentent une déficience motrice du bras après un AVC, ce qui rend les tâches quotidiennes comme boutonner impossibles pour beaucoup. 50% de ces personnes souffrent également d'une altération des sensations tactiles, ce qui les empêche de saisir des objets en toute sécurité sans les écraser ou les faire tomber. Seuls 50 % des survivants d'un AVC retrouvent des bras fonctionnels ; il existe donc un besoin critique de développement de nouveaux traitements plus efficaces pour améliorer la récupération à long terme après un AVC et ainsi améliorer la qualité de vie. Actuellement, les interventions des membres supérieurs ciblent indépendamment les déficits moteurs et sensoriels, n'entraînant souvent que des améliorations modestes. Une façon encore inexplorée d'améliorer les résultats pourrait être de fournir un entraînement moteur et sensoriel simultané, basé sur la connaissance qu'il existe des réseaux qui se chevauchent pour la perception de la sensation et la sensation pour guider l'activité motrice, dans les tâches effectuées dans la vie quotidienne. De plus, les interventions complexes utilisées dans les essais de réadaptation suite à un AVC sont souvent décrites de manière insuffisamment détaillée pour permettre leur application à la pratique clinique. L'amélioration de la notification des interventions fondées sur la recherche peut améliorer leur traduction dans la pratique.
Objectif : L'objectif principal était de développer une nouvelle intervention de réadaptation des membres supérieurs après un AVC "Entraînement combiné Physique et SENSORIEL » (COMPoSE) pour une utilisation dans un essai de phase I. Le modèle de liste de contrôle pour la description et la réplication des interventions (TIDieR) a été conçu pour guider la notification des interventions thérapeutiques dans les essais contrôlés randomisés. Dans cette étude, la liste de contrôle TIDieR est utilisée pour fournir la description et la justification de l'intervention COMPoSE.
Méthodologie: L'intervention COMPoSE a été développée à travers les étapes suivantes : 1) Génération d'objectifs de performance utilisés dans l'entraînement des sensations et des mouvements après un AVC ; 2) Développement de variables sensorielles et motrices et de méthodes pour donner une rétroaction à leur sujet afin d'améliorer l'acquisition de compétences ; et 3) Combinaison de variables sensorielles et motrices, et rétroaction, dans une matrice d'entraînement normalisée. La description et la justification des composantes de l'intervention COMPoSE sont décrites à l'aide de la liste de contrôle TIDieR.
Résultats: Les caractéristiques essentielles de COMPoSE comprennent : un mouvement d'atteinte pour saisir avec des variables d'entraînement sensorimotrices combinées (pression de préhension, distance, taille de l'objet, aptitude à l'écrasement, texture de surface et friction), une pratique intensive (216 répétition/séance), une rétroaction à l'aide d'un appareil portable fournissant des mesures cinématiques et un dispositif haptique fournissant des mesures de pression de préhension. Un classement progressif et systématique des tâches sensorimotrices, c'est-à-dire de facile à difficile, est pratiqué dans des conditions de vision et de non-vision et avec une pratique variée, c'est-à-dire que les séquences de pratique sont ordonnées de manière aléatoire. Dix séances de traitement (1.5 heure chacune) sont dispensées sur 3 semaines, en utilisant une matrice standardisée pour la prestation du traitement.
Conclusion(s) : L'intervention COMPoSE combine un entraînement des sensations et des mouvements, dispensé de manière synchrone, au sein d'un même traitement et d'une même tâche. La liste de contrôle TIDieR garantit un rapport adéquat de l'intervention COMPoSE pour une réplication haute fidélité dans les futurs essais.
Implications L'intervention COMPoSE est décrite avec suffisamment de détails pour être mise en œuvre dans un essai de phase I et reproduite à l'avenir. TIDieR est un moyen efficace et complet de décrire le développement et le contenu d'une intervention complexe dans la recherche en réadaptation post-AVC pour soutenir la mise en œuvre future dans la pratique clinique.
Remerciements de financement : Cette étude a été soutenue par l'Université de Newcastle.
Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral
Approbation éthique Le comité de recherche sur la santé humaine de Hunter New England et le comité d'éthique de la recherche humaine de l'Université de Newcastle ont approuvé le protocole.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
