Ouellet P.1,2, Lowry V.2, Vendittoli P.-A.2,3, Carlesso L.1,2, Desmeules F.1,2
1Université de Montréal, École de réadaptation, Montréal, Canada, 2Centre de recherche de l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Unité de recherche clinique en orthopédie, Montréal, Canada, 3Université de Montréal, Département de chirurgie, Montréal, Canada
Contexte: L'arthrose du genou (OA) est une pathologie courante et une grande source de douleur, d'invalidité et de perte de qualité de vie liée à la santé (HRQoL). L'identification des déterminants associés à une douleur plus intense, à un handicap et à une mauvaise QVLS chez les patients atteints d'arthrose est importante pour mieux adapter les traitements thérapeutiques à cette population.
Objectif : Recueillir des données autodéclarées concernant la douleur, le handicap et la HRQoL et mesurer la force des associations avec les déterminants préopératoires chez les patients souffrant d'arthrose du genou et en attente d'une arthroplastie totale du genou (PTG).
Méthodologie: Des patients souffrant d'arthrose du genou et en attente d'une PTG ont été recrutés sur la liste d'attente de l'hôpital Maisonneuve-Rosemont de Montréal, Canada. La douleur et l'incapacité déclarées par les participants ont été évaluées à l'aide de l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) et de l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS). La HRQoL a été évaluée à l'aide du Short-Form 36 (SF-36). Des variables indépendantes comprenant les caractéristiques démographiques, socio-économiques, psychosociales et cliniques des participants ont été collectées. La détresse psychologique a été évaluée à l’aide des 14 items de l’Indice des symptômes psychiatriques (PSI) de l’Enquête santé du Québec (ESS) de 1998 et des croyances d’évitement de la peur à l’aide du Questionnaire de croyance d’évitement de la peur – échelle d’activité physique (FABQ-PA). Des analyses de régression multivariées ont été utilisées pour évaluer la force des associations entre les variables dépendantes et indépendantes. L'âge et le sexe ont été intégrés dans tous les modèles de régression.
Résultats: Soixante patients ont été recrutés et la proportion de participation était de 73 %. L'âge moyen (ET) des participants était de 66.5 (10.7) ans avec une majorité de femmes (70 %). Les scores moyens (IC 95 %) pour les échelles de douleur et de fonction physique WOMAC étaient respectivement de 49.4 (44.9 – 53.9) et 45.3 (40.8 – 49.8). Les scores moyens (IC à 95 %) étaient de 39.3 (35.9 – 42.7) pour le LEFS et de 28.1 (23.4 – 32.8) pour l’échelle de fonction physique SF-36. Les scores moyens (SD) du PSI et du FABQ-PA étaient respectivement de 25.0 (6.2) sur 56 et de 16.6 (6.7) sur 24. Des croyances plus élevées d'évitement de la peur, des comorbidités plus importantes et l'utilisation d'une aide à la marche étaient significativement associées à une douleur plus intense ( p 0.05) et ont contribué à 21 % de la variance du score de douleur WOMAC. Une détresse psychologique plus élevée était significativement associée à une moins bonne fonction (p = 0.05) et contribuait à 16 % de la variance du score fonctionnel WOMAC. Des croyances plus élevées d'évitement de la peur et une détresse psychologique, ainsi que des comorbidités plus importantes, étaient significativement associées à une moins bonne qualité de vie et une moins bonne fonction (p 0.05), contribuant à 35 % de la variance de l'échelle de fonction physique SF-36 et à 31 % de la variance de le score LEFS respectivement.
Conclusion(s) : Les participants ont signalé des douleurs importantes, un handicap et une mauvaise qualité de vie. Une détresse psychologique élevée et des croyances d'évitement de la peur étaient également présentes. Une détresse psychologique plus élevée et des croyances d'évitement de la peur, ainsi que des comorbidités plus importantes étaient significativement associées à une douleur et un handicap autodéclarés plus élevés et à une mauvaise QVLS. Ces associations peuvent être considérées comme cliniquement importantes.
Implications La détresse psychologique, les croyances d'évitement de la peur et les comorbidités devraient être évaluées plus systématiquement et prises en compte lors de la conception et de la fourniture d'une éducation et de soins à cette population.
Remerciements de financement : Ce projet a été soutenu par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).
Topic: Appareil locomoteur: membre inférieur
Approbation éthique Ce projet a été approuvé par le comité d'éthique de la recherche de l'hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal, Québec, Canada.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
