FK George1, DA Benham2, PL Gabriel3, DJ Purton1
1Université York St John, École des sciences de la santé, York, Royaume-Uni, 2Université de Huddersfield, École des sciences humaines et de la santé, Huddersfield, Royaume-Uni, 3Université York St John, École des sciences psychologiques et sociales, York, Royaume-Uni
Contexte: Les programmes de gestion de la posture utilisent généralement un équipement de positionnement pour soutenir l'alignement du corps afin de prévenir les déformations musculo-squelettiques et de promouvoir la fonction. Les évaluations cliniques standardisées disponibles de l'alignement des segments corporels pour les enfants atteints de PC sont limitées. Pour être utiles aux cliniciens et aux chercheurs, les mesures d'évaluation doivent démontrer des propriétés psychométriques adéquates pour avoir une signification clinique.
Objectif : Rapporter le développement et l'évaluation psychométrique de l'évaluation clinique de l'alignement corporel (CABA) en tant que mesure de l'alignement corporel chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC).
Méthodologie: Outil développé par le chercheur principal et évalué par avis d'expert de 283 physiothérapeutes pédiatriques. Les participants ont examiné les éléments comme correspondant ou non au domaine de l'alignement du corps. Les items avec > 70 % de concordance ont été inclus. Le Kappa de Fleiss a examiné la fiabilité inter-évaluateurs des réponses d'experts. Fiabilité et validité de construction vérifiées par treize physiothérapeutes ont marqué le CABA chez 5 enfants atteints de CP GMFCS I - V à partir de photographies. Onze thérapeutes ont remarqué les mêmes photos un mois plus tard. Les coefficients de corrélation intra-classe (CCI) avec des intervalles de confiance à 95 % ont examiné la fiabilité inter-évaluateur et intra-évaluateur. L'ANOVA à sens unique entre le sujet et le test Tukey HSD a examiné la validité construite. La réactivité évaluée par un physiothérapeute a marqué le CABA chez 10 enfants atteints de CP GMFCS IV (n = 5) et V (n = 5) a examiné la corrélation avec et sans équipement. Le test t pour échantillons appariés a examiné les critères de position. Test t d'échantillon indépendant comparé entre GMFCS IV et V.
Résultats: Le développement d'outils a abouti au CABA ; une évaluation en 20 items notant les écarts d'alignement de 0 à 3 en position couchée, assise et debout. Le pourcentage de concordance (> 70 %) était élevé pour 19 items et bon pour 1 item (> 40 %). Les évaluations du clinicien ont montré un accord global passable à bon (k = 422). Les coefficients de corrélation intra-classe reflétant la fiabilité inter-évaluateur et intra-évaluateur du CABA étaient tous supérieurs à 0.90. La validité de construction était étayée par une différence significative des valeurs moyennes entre les niveaux du GMFCS (F(4,350 30.03)=0.001, p<0.663). Les tests post-hoc ont indiqué une différence significative entre les niveaux de GMFCS, à l'exception des niveaux I-II (p = 0.770) et II-III (p = 0.769). Réactivité : De fortes corrélations significatives (r = 0.002, p = 9) ont été trouvées entre le score avec et sans équipement aux niveaux GMFCS. Le test t apparié a indiqué des différences significatives dans les mesures avec équipement entre les critères de position (t(20.1)=0.001, p<4). Des tests t indépendants ont indiqué des différences significatives de mesure avec l'équipement au niveau GMFCS IV (t(20)=0.001, p<4) et V (t(44)=0.001, p<XNUMX).
Conclusion(s) : Le CABA a été soigneusement et largement développé et s'est avéré avoir d'excellentes propriétés de validité, de fiabilité et de réactivité. Cette analyse préliminaire suggère qu'il s'agit d'un outil utile pour mesurer l'alignement postural dans les milieux cliniques et de recherche. Il a été démontré que le CABA réagit au changement immédiat de l'alignement du corps lorsque l'équipement de gestion de la posture est utilisé chez les enfants atteints de CP GMFCS IV et V.
Implications Le CABA est une évaluation clinique standardisée démontrant une excellente validité, fiabilité et réactivité pour mesurer l'alignement du corps chez les enfants atteints de PC. Le CABA offre aux cliniciens et aux chercheurs un outil clinique rigoureusement développé pour mesurer pratiquement l'alignement du corps chez les enfants atteints de PC.
Financement, remerciements : Aucune
Mots clés: Mesure, Posture, Infirmité motrice cérébrale
Topic: Pédiatrie: paralysie cérébrale
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : Université York St John
Comité : Comité d'éthique de la recherche de la Faculté des sciences de la santé et de la vie
Numéro d'éthique : 069011429_George_04032017 et 069011429_George_22092017
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
