Déposez votre dernière attestation
Federico S1, Della Pietà C.1, Frugarello P.1, Turolla A1, Agostini M.1
1Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS, Laboratoire de technologies de neuroréhabilitation, Lido de Venise, Italie
Contexte: Des essais contrôlés randomisés récents, également confirmés par certaines méta-analyses (Woolf C 2015, Agostini 2015, Shukla H 2016) indiquent que chez les patients post-AVC, des traitements spécifiques basés sur des systèmes de réalité virtuelle et délivrés par téléréadaptation produisent d'aussi bons résultats que les mêmes traitements fournis dans l'hôpital. Cependant, l'expérience passée est limitée à des patients sélectionnés, concentrés sur un seul domaine d'intervention avec un impact partiel sur le handicap. Ils n'ont pas une force démonstrative suffisante pour modifier les modalités actuelles de prise en charge en réadaptation territoriale ni pour indiquer de nouveaux parcours de soins pour les patients post-AVC. La téléréadaptation pourrait aider à répondre à la particularité de l'évolution clinique post-AVC, en fournissant des traitements qualifiés de réadaptation à domicile sans déplacer les opérateurs ou les patients et en assurant la continuité des soins hôpital-territoire.
Objectif : Notre objectif est d'évaluer la faisabilité d'un système de télérééducation intégré, qui combine des traitements moteurs, de la parole et cognitifs pour les personnes victimes d'un AVC, après leur sortie de l'hôpital. Des données pour une analyse coût-efficacité et des entretiens portant sur l'acceptabilité et la convivialité seront également collectées.
Méthodologie: Nous recrutons des patients âgés de 18 à 80 ans 2 à 12 mois après un accident vasculaire cérébral ischémique. La maladie mentale, la démence, les fractures récentes, les lésions cérébrales acquises antérieures sont considérées comme des critères d'exclusion. 20 séances de télétraitement sont dispensées après la sortie de l'hôpital, à raison de minimum 1h/3 fois/semaine pendant 6 semaines. Le traitement est basé sur la télécommande d'un poste de travail spécial VRRS-TR® (Khymeia Group) connecté via Internet et placé au domicile du patient. Ce système permet le développement de traitements moteurs, de la parole et cognitifs, chacun administré par un opérateur qualifié (kinésithérapeute, orthophoniste et neuropsychologue).
Principaux résultats : questionnaire sur la mesure de la satisfaction, échelle d'utilisabilité du système, questionnaire sur le modèle d'acceptation de la technologie.
Résultats secondaires : FM UE, test de panneau perforé à neuf trous, Box & Block, Ashworth, MoCA, test de Bells, indice de Barthel modifié, SF36, inventaire de dépression de Beck, test d'aphasie d'Aachener (AAT). Des analyses exploratoires et descriptives seront réalisées pour traiter les données brutes et les informations préliminaires et pour vérifier la nature des données disponibles (test de Shapiro-Wilk pour vérifier la normalité de la distribution).
Résultats: Nous nous attendons à ce que ce système intégré puisse être accepté par les patients et les soignants en améliorant les fonctions et en réduisant les coûts, en évitant les séjours hospitaliers intensifs prolongés.
Conclusion(s) : Ce système permet d'effectuer différentes méthodologies de réhabilitation, offrant au patient une approche intégrée. De cette façon, il est possible de réduire les coûts et, en même temps, d'augmenter la fréquence et d'intensifier les soins.
Implications Ce système développera de nouveaux soins personnalisés et améliorera l'offre sur le territoire de traitements de neuroréhabilitation pour les patients post-AVC.
Mots clés: Soins à domicile, Téléréadaptation, AVC
Remerciements de financement : Ce système fait partie du réseau de neurologie et de réadaptation de l'IRCCS, dans le cadre du financement ministériel des recherches en cours en 2016
Objectif : Notre objectif est d'évaluer la faisabilité d'un système de télérééducation intégré, qui combine des traitements moteurs, de la parole et cognitifs pour les personnes victimes d'un AVC, après leur sortie de l'hôpital. Des données pour une analyse coût-efficacité et des entretiens portant sur l'acceptabilité et la convivialité seront également collectées.
Méthodologie: Nous recrutons des patients âgés de 18 à 80 ans 2 à 12 mois après un accident vasculaire cérébral ischémique. La maladie mentale, la démence, les fractures récentes, les lésions cérébrales acquises antérieures sont considérées comme des critères d'exclusion. 20 séances de télétraitement sont dispensées après la sortie de l'hôpital, à raison de minimum 1h/3 fois/semaine pendant 6 semaines. Le traitement est basé sur la télécommande d'un poste de travail spécial VRRS-TR® (Khymeia Group) connecté via Internet et placé au domicile du patient. Ce système permet le développement de traitements moteurs, de la parole et cognitifs, chacun administré par un opérateur qualifié (kinésithérapeute, orthophoniste et neuropsychologue).
Principaux résultats : questionnaire sur la mesure de la satisfaction, échelle d'utilisabilité du système, questionnaire sur le modèle d'acceptation de la technologie.
Résultats secondaires : FM UE, test de panneau perforé à neuf trous, Box & Block, Ashworth, MoCA, test de Bells, indice de Barthel modifié, SF36, inventaire de dépression de Beck, test d'aphasie d'Aachener (AAT). Des analyses exploratoires et descriptives seront réalisées pour traiter les données brutes et les informations préliminaires et pour vérifier la nature des données disponibles (test de Shapiro-Wilk pour vérifier la normalité de la distribution).
Résultats: Nous nous attendons à ce que ce système intégré puisse être accepté par les patients et les soignants en améliorant les fonctions et en réduisant les coûts, en évitant les séjours hospitaliers intensifs prolongés.
Conclusion(s) : Ce système permet d'effectuer différentes méthodologies de réhabilitation, offrant au patient une approche intégrée. De cette façon, il est possible de réduire les coûts et, en même temps, d'augmenter la fréquence et d'intensifier les soins.
Implications Ce système développera de nouveaux soins personnalisés et améliorera l'offre sur le territoire de traitements de neuroréhabilitation pour les patients post-AVC.
Mots clés: Soins à domicile, Téléréadaptation, AVC
Remerciements de financement : Ce système fait partie du réseau de neurologie et de réadaptation de l'IRCCS, dans le cadre du financement ministériel des recherches en cours en 2016
Topic: Gestion de l'information, technologie et mégadonnées ; Neurologie : accident vasculaire cérébral ; Handicap & réadaptation
Approbation éthique requise : Oui
Institution: Province de Venise et IRCCS San Camillo
Comité d'éthique : Comité d'éthique des essais scientifiques
Numéro d'éthique : --
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
