DÉVELOPPEMENT D'UNE NOUVELLE VOIE CLINIQUE DE SOINS FONDÉE SUR LE RISQUE POUR LES TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES COURANTS DANS LES SOINS PRIMAIRES EN AUSTRALIE

Rebbeck T.1, Evans K.1, Simic M.1, Ferreira P.1, Sterling M.2, Beales D.3, Bennell K.4
1Université de Sydney, Faculté des sciences de la santé, Lidcombe, Australie, 2Université du Queensland, Brisbane, Australie, 3Curtin University, Perth, Australie, 4Université de Melbourne, Melbourne, Australie

Contexte: Les troubles musculo-squelettiques tels que les lombalgies, les cervicalgies et l'arthrose du genou représentent la charge de morbidité la plus élevée en Australie. Ces troubles sont en grande partie gérés par des professionnels des soins de santé primaires. Les coûts augmentent lorsque les personnes atteintes de ces troubles ne se rétablissent pas et sont envoyées pour des examens et des renvois inutiles. Pour faire face à ce fardeau, les messages de santé fondés sur des lignes directrices doivent être transmis efficacement, en utilisant un modèle de prestation de services plus efficace.

Objectif : Développer et piloter un nouveau cheminement clinique de soins qui vise à améliorer la prestation des services de santé et les résultats de santé pour les troubles musculo-squelettiques courants dans les soins primaires.

Méthodologie: Nous avons suivi un cadre de traduction pour développer le cheminement clinique. Les processus du cadre suivis comprenaient la consultation des parties prenantes, la faisabilité et l'efficacité préliminaire. Au cours de la phase de consultation des parties prenantes, nous avons convoqué des réunions avec des professions cibles telles que la physiothérapie, la médecine de réadaptation, la psychologie, la rhumatologie et la chirurgie orthopédique. Les parties prenantes de l'industrie consultées comprenaient des organismes gouvernementaux de réglementation des assurances et des organisations de consommateurs (par exemple, Arthritis Australia). Enfin, des chercheurs nationaux et internationaux de premier plan dans chaque trouble musculo-squelettique ont été consultés. La faisabilité et l'efficacité préliminaire ont été déterminées à l'aide d'entretiens semi-structurés et d'un projet pilote en soins primaires.

Résultats: Le résultat a été un nouveau parcours de soins cliniques basé sur les risques, jugé faisable à grande échelle pour une mise en œuvre plus large dans les soins primaires en Australie. Les personnes qui se présentent aux professionnels de la santé primaires (HCP) sont évaluées pour le risque de mauvais pronostic à l'aide d'une version automatisée d'outils d'évaluation des risques validés, notamment le formulaire abrégé Orebro et l'outil Start MSK. Les personnes à faible risque sont dirigées vers un e-hub musculo-squelettique, un portail à guichet unique qui héberge les ressources existantes basées sur les lignes directrices et des liens vers des sites Web développés pour les affections musculosquelettiques courantes (par exemple, lombalgie, coup de fouet cervical, arthrose du genou). Leur professionnel de la santé désigné, informé du statut de risque, a également accès à ces ressources d'éducation en ligne avec des conseils pour ne pas trop traiter. Les patients moyens/élevés sont référés à un physiothérapeute spécialisé qui fournit une évaluation plus complexe des facteurs de risque modifiables physiques et psychologiques présentés. Ils assurent ensuite la liaison avec le professionnel de la santé principal et donnent des conseils sur les soins ultérieurs. Les résultats de faisabilité ont démontré que la voie était acceptable. Sur les 80 principaux professionnels de la santé utilisant le parcours et les ressources associées, la plupart (88 %) ont convenu qu'ils avaient amélioré leurs connaissances sur la gestion appropriée des risques. Par rapport aux soins habituels, les données pilotes (n = 10) ont démontré une amélioration des pratiques de santé avec des soins adaptés au risque (par exemple, le nombre moyen de traitements à faible risque était de 3 dans le parcours clinique et de 8 dans les soins habituels).

Conclusion(s) : Le nouveau cheminement clinique de soins a été développé selon un cadre de traduction comprenant la consultation des parties prenantes, la faisabilité et l'efficacité préliminaire. Le cheminement a été jugé acceptable et a permis d'améliorer les connaissances et la pratique, conformément à la gestion fondée sur le risque pour les affections musculosquelettiques courantes.

Implications La voie sera mise à l'échelle pour une mise en œuvre nationale en Australie. La mise en œuvre devrait réduire les incapacités associées aux troubles musculo-squelettiques, être rentable et améliorer l'efficacité du système de soins de santé actuel, en réduisant l'imagerie et les références inutiles, et en fournissant un accès rapide aux soins appropriés en cas de besoin.

Mots clés: Stratification du risque, parcours clinique, douleurs musculo-squelettiques

Remerciements de financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale d'Australie (NHMRC)
Bourse SOAR de l'Université de Sydney

Topic: Musculo-squelettique ; Musculo-squelettique ; Douleur et gestion de la douleur

Approbation éthique requise : Oui
Établissement : Université de Sydney
Comité d'éthique : Comité d'éthique humaine de l'Université de Sydney
Numéro d'éthique : 2017/789


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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