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Caliesch R1, Hilfiker R.2
1Haute école spécialisée bernoise, Département des professions de la santé, Berne, Suisse, 2Université des Sciences Appliquées et des Arts de Suisse occidentale, Loèche-les-Bains, Suisse
Contexte: Le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est considéré comme un facteur prédisposant aux processus dégénératifs de l'articulation de la hanche. Une reconnaissance et une intervention adéquate sont nécessaires pour réduire le risque de dégénérescence prématurée et l’apparition de l’arthrite. Plusieurs tests cliniques pour le diagnostic des morphologies FAI sont proposés, mais il manque un véritable aperçu systématique de la littérature actuelle sur l'exactitude de ces tests.
Objectif : Examiner l'exactitude diagnostique des tests cliniques et de l'échographie pour les déformations de type pince, came ou mixte chez les personnes atteintes du syndrome FAI, et discuter de l'utilité clinique de ces tests.
Méthodologie: Une recherche systématique dans MEDLINE via les bases de données PubMed, CINAHL, EMBASE et SPORTDiscus a été menée. En raison du manque de données, aucune méta-analyse n’a été réalisée et les résultats ont été analysés de manière descriptive. Les changements dans les probabilités pré-test en fonction de la prévalence variable ont été présentés. Une combinaison de tests a été proposée sur la base du LR disponible et de l'utilisation d'un nomogramme de Fagan.
Résultats: Huit études ont été incluses, portant sur 19 tests cliniques. Les résultats globaux ont montré une faible spécificité pour tous les tests, allant de 0.11 à 0.44. La sensibilité était modérée pour les tests de provocation de la douleur et l'imagerie par échographie, allant de 0.56 à 1.00. Une combinaison de quatre tests sélectionnés (FADIR, Ultrasound, FPAW et test de squat maximal) avec un résultat de test négatif a montré un LR négatif de 0.12.
Conclusion(s) : Des tests cliniques et des ultrasons peuvent être utilisés pour réduire avec précaution la probabilité de déformations en pince ou en came. En particulier, les tests consécutifs FADIR, Ultrasound, FPAW et Squat maximal pourraient être utilisés comme combinaison de tests cliniques. En raison de la faible spécificité des tests, nous ne recommandons pas de les utiliser pour confirmer un diagnostic. Ces conclusions sont basées sur un petit nombre d'études, avec un risque de biais élevé et un niveau de preuve globalement de faible qualité.
Implications La littérature actuelle indique que les tests cliniques et l'échographie ne sont pas appropriés pour statuer sur une déformation en came ou en pince, mais les tests de provocation de la douleur et l'échographie peuvent potentiellement être utilisés pour exclure un diagnostic de déformation FAI avec un résultat de test négatif.
Mots clés: Conflit fémoro-acétabulaire, précision du diagnostic
Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.
Objectif : Examiner l'exactitude diagnostique des tests cliniques et de l'échographie pour les déformations de type pince, came ou mixte chez les personnes atteintes du syndrome FAI, et discuter de l'utilité clinique de ces tests.
Méthodologie: Une recherche systématique dans MEDLINE via les bases de données PubMed, CINAHL, EMBASE et SPORTDiscus a été menée. En raison du manque de données, aucune méta-analyse n’a été réalisée et les résultats ont été analysés de manière descriptive. Les changements dans les probabilités pré-test en fonction de la prévalence variable ont été présentés. Une combinaison de tests a été proposée sur la base du LR disponible et de l'utilisation d'un nomogramme de Fagan.
Résultats: Huit études ont été incluses, portant sur 19 tests cliniques. Les résultats globaux ont montré une faible spécificité pour tous les tests, allant de 0.11 à 0.44. La sensibilité était modérée pour les tests de provocation de la douleur et l'imagerie par échographie, allant de 0.56 à 1.00. Une combinaison de quatre tests sélectionnés (FADIR, Ultrasound, FPAW et test de squat maximal) avec un résultat de test négatif a montré un LR négatif de 0.12.
Conclusion(s) : Des tests cliniques et des ultrasons peuvent être utilisés pour réduire avec précaution la probabilité de déformations en pince ou en came. En particulier, les tests consécutifs FADIR, Ultrasound, FPAW et Squat maximal pourraient être utilisés comme combinaison de tests cliniques. En raison de la faible spécificité des tests, nous ne recommandons pas de les utiliser pour confirmer un diagnostic. Ces conclusions sont basées sur un petit nombre d'études, avec un risque de biais élevé et un niveau de preuve globalement de faible qualité.
Implications La littérature actuelle indique que les tests cliniques et l'échographie ne sont pas appropriés pour statuer sur une déformation en came ou en pince, mais les tests de provocation de la douleur et l'échographie peuvent potentiellement être utilisés pour exclure un diagnostic de déformation FAI avec un résultat de test négatif.
Mots clés: Conflit fémoro-acétabulaire, précision du diagnostic
Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.
Topic: Appareil locomoteur: membre inférieur
Approbation éthique requise : Non
Institution : Haute école spécialisée bernoise, Département des professions de la santé, Suisse
Comité d'éthique : non applicable
Raison non requise : aucune approbation éthique n’est nécessaire pour une revue systématique
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
