PRÉCISION DIAGNOSTIQUE DU POTENTIEL MOTEUR ÉVOQUÉ DANS LA DÉTECTION D'UN NOUVEAU DÉFICIT NEUROLOGIQUE AU COURS D'UNE CHIRURGIE CORRECTIVE DU RACHIS : UNE ÉTUDE RÉTROSPECTIVE

N. Shah1, A. Bansal2
1Suresh Brahmkumar Bhatt College of Physiotherapy, Physiothérapie, Ahmedabad, Inde, 2Hôpital Chirayu, Chirurgie de la colonne vertébrale, Ahmedabad, Inde

Contexte: Les patients subissant une chirurgie de la colonne vertébrale sont à risque de nouveau déficit neurologique (NND). La surveillance neurologique peropératoire (IONM) est recommandée pendant la chirurgie de la colonne vertébrale pour la correction des déformations. La neuro-surveillance multimodale comprend le potentiel évoqué moteur (MEP) et le potentiel évoqué somatosensoriel (SSEP). Les SSEP surveillent les voies sensorielles, donnent des alertes élevées de faux positifs et de faux négatifs. Alors que les MEP surveillent les voies motrices et que les MEP sont plus sensibles à l'ischémie que les SSEP.

Objectif : Le but de l'étude est de déterminer la précision du diagnostic en termes de sensibilité, de spécificité, de valeur prédictive positive (VPP) et de valeur prédictive négative du potentiel évoqué moteur pour signaler un nouveau déficit neurologique en chirurgie corrective de la colonne vertébrale.

Méthodologie: Des données rétrospectives de 105 patients présentant une déformation de la colonne vertébrale ayant subi des chirurgies correctives d'avril 2014 à juillet 2019 ont été recueillies. Les MEP ont été utilisés pour la surveillance pendant les interventions chirurgicales, qui ont été surveillées et interprétées par un physiothérapeute qualifié. Un changement neurophysiologique, c'est-à-dire une alerte, a été défini comme une diminution de 80 % ou plus de l'amplitude chez un ou plusieurs MEP précédemment stables. Les données ont été étudiées pour les vrais positifs, les vrais négatifs, les faux positifs, les faux négatifs, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative. La définition du vrai positif comprenait deux sous-groupes, I) une alerte non résolue malgré l'intervention et présentant un nouveau déficit neurologique, II) une alerte résolue avec l'intervention et sans nouveau déficit neurologique. Un calcul a été fait de la sensibilité (vrai positif/vrai positif plus faux négatif) et de la spécificité (vrai négatif/vrai négatif plus faux positif).

Résultats: Il y a eu au total 33 alertes dans 105 cas (31.42%). Sur 105 cas, 26 (27.76%) étaient des vrais positifs, 71 (67.61%) étaient des vrais négatifs, 07 (6.66%) étaient des faux positifs et 1 (0.95% ) étaient des faux négatifs. La sensibilité et la spécificité des PEM se sont avérées être respectivement de 96 % et 91 %. La valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative ont été respectivement de 78 % et 98 %.

Conclusion(s) : Le potentiel évoqué moteur est une technique efficace de surveillance de l'intégrité fonctionnelle et de détection du nouveau déficit neurologique lors d'une chirurgie correctrice du rachis ou de surveillance de l'intégrité fonctionnelle de la moelle épinière lors d'une chirurgie du rachis. Ainsi, les MEP doivent être utilisés avec une communication efficace entre le chirurgien, l'anesthésiste et l'équipe de surveillance pendant la chirurgie corrective de la colonne vertébrale.

Implications Les MEP sont sensibles et spécifiques dans la détection des NND en chirurgie corrective de la colonne vertébrale et devraient être davantage appliqués à d'autres neurochirurgies.

Financement, remerciements : Ce travail n'a reçu aucun financement
Nous tenons à remercier le Dr Amit Jhala et le Chirayu Orthopaedic and Spine Hospital, Ahmedabad, Inde

Mots clés: députés européens, chirurgie correctrice de la colonne vertébrale, précision du diagnostic

Topic: Neurologie

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : Il s'agit d'une donnée rétrospective extraite des chirurgies précédentes effectuées.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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