Piramide N1, Sarasso E.1,2, Volontè MA3, Canu E.1, Galantucci S.3, Gatti R.4, Tettamanti A.2, Agosta F.1, Filippi M.5
1Institut scientifique San Raffaele, Unité de recherche en neuroimagerie, Institut de neurologie expérimentale, Division des neurosciences, Milan, Italie, 2Institut Scientifique San Raffaele, Laboratoire d'Analyse du Mouvement, Milan, Italie, 3Institut scientifique San Raffaele, Département de neurologie, Institut de neurologie expérimentale, Division des neurosciences, Milan, Italie, 4Université Hunimed, cours de physiothérapie, Rozzano, Milan, Italie, 5Institut scientifique San Raffaele, Université Vita-Salute San Raffaele, Unité de recherche en neuroimagerie, Institut de neurologie expérimentale, Division des neurosciences, Milan, Italie
Contexte: À ce jour, peu d'études ont étudié les altérations de l'IRMf basées sur les tâches sous-jacentes aux difficultés de marche chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) avec gel de la démarche (PD-FoG).
Objectif : Le but de l'étude était d'évaluer l'activité de l'IRM fonctionnelle cérébrale (IRMf) lors d'une tâche de mouvement des pieds chez les patients PD-FoG, les patients PD sans FoG (PD-noFoG) et les témoins sains.
Méthodologie: 10 patients PD-noFoG, 17 patients PD-FoG et 18 témoins sains appariés ont été recrutés. Les patients PD-FoG ont été classés comme ayant un FoG léger (9) ou modéré (8) selon le nouveau questionnaire FoG (NFoG-Q). Les patients ont subi des évaluations motrices (test Timed Up and Go, test de marche sur 10 mètres, UPDRSIII) et neuropsychologiques (domaines exécutif-attentif, visuo-spatial et mnésique). Tous les participants ont effectué une tâche IRMf consistant en des mouvements alternés de flexion dorsale/plantaire des pieds selon un stimulus auditif de 0.5 Hz.
Résultats: Les patients PD-FoG et PD-noFoG étaient similaires pour toutes les variables motrices, à l'exception de la présence de FoG. Seuls les patients PD-FoG ont obtenu des résultats moins bons que les témoins sains dans les fonctions d'attention exécutive, visuo-spatiales et de mémoire, alors que les patients PD-FoG et PD-noFoG ont montré une activité réduite dans les zones sensorimotrices à l'IRMf par rapport aux témoins sains. Les patients PD-noFoG ont montré une activation accrue du réseau frontal-striatal, tandis que les sujets PD-FoG présentaient un recrutement accru des cortex pariéto-occipital et cérébelleux par rapport aux sujets sains. PD-FoG a montré une activité diminuée des noyaux gris centraux par rapport à PD-noFoG. En analysant les sous-groupes PD-FoG, les sujets PD-FoG légers ont révélé une activation fronto-pariétale accrue par rapport aux patients PD-FoG modérés. L'analyse de corrélation entre les résultats cliniques et ceux de l'IRMf chez les patients PD-FoG a montré que : une présentation FoG plus sévère était corrélée à une activation plus faible des circuits fronto-pariétaux et à une activation plus élevée des lobes occipitaux ; de moins bonnes performances dans les domaines cognitifs exécutif-attentif et visuo-spatial sont positivement corrélées à une diminution du recrutement dans les circuits fronto-pariétaux et noyaux gris centraux ; une fonction de mémoire inférieure était associée à une activité réduite du cortex pariétal et de l'hippocampe.
Conclusion(s) : Tous les sujets atteints de MP ont montré une diminution du recrutement des zones sensorimotrices lors des mouvements des pieds par rapport aux témoins sains. Cependant, cette étude a révélé la présence de deux modèles différents d'activité cérébrale lors des mouvements des pieds chez les patients PD-FoG et PD-noFoG, suggérant un rôle compensatoire du réseau pariéto-occipital pour surmonter l'échec fronto-striatal chez les sujets PD-FoG.
Implications L'IRMf basée sur les tâches doit être considérée comme une mesure de résultats utile pour surveiller les effets spécifiques de l'entraînement de réadaptation chez les patients PD-FoG et PD-noFoG.
Mots clés: Maladie de Parkinson, gel de la démarche, IRMf basée sur les tâches
Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.
Objectif : Le but de l'étude était d'évaluer l'activité de l'IRM fonctionnelle cérébrale (IRMf) lors d'une tâche de mouvement des pieds chez les patients PD-FoG, les patients PD sans FoG (PD-noFoG) et les témoins sains.
Méthodologie: 10 patients PD-noFoG, 17 patients PD-FoG et 18 témoins sains appariés ont été recrutés. Les patients PD-FoG ont été classés comme ayant un FoG léger (9) ou modéré (8) selon le nouveau questionnaire FoG (NFoG-Q). Les patients ont subi des évaluations motrices (test Timed Up and Go, test de marche sur 10 mètres, UPDRSIII) et neuropsychologiques (domaines exécutif-attentif, visuo-spatial et mnésique). Tous les participants ont effectué une tâche IRMf consistant en des mouvements alternés de flexion dorsale/plantaire des pieds selon un stimulus auditif de 0.5 Hz.
Résultats: Les patients PD-FoG et PD-noFoG étaient similaires pour toutes les variables motrices, à l'exception de la présence de FoG. Seuls les patients PD-FoG ont obtenu des résultats moins bons que les témoins sains dans les fonctions d'attention exécutive, visuo-spatiales et de mémoire, alors que les patients PD-FoG et PD-noFoG ont montré une activité réduite dans les zones sensorimotrices à l'IRMf par rapport aux témoins sains. Les patients PD-noFoG ont montré une activation accrue du réseau frontal-striatal, tandis que les sujets PD-FoG présentaient un recrutement accru des cortex pariéto-occipital et cérébelleux par rapport aux sujets sains. PD-FoG a montré une activité diminuée des noyaux gris centraux par rapport à PD-noFoG. En analysant les sous-groupes PD-FoG, les sujets PD-FoG légers ont révélé une activation fronto-pariétale accrue par rapport aux patients PD-FoG modérés. L'analyse de corrélation entre les résultats cliniques et ceux de l'IRMf chez les patients PD-FoG a montré que : une présentation FoG plus sévère était corrélée à une activation plus faible des circuits fronto-pariétaux et à une activation plus élevée des lobes occipitaux ; de moins bonnes performances dans les domaines cognitifs exécutif-attentif et visuo-spatial sont positivement corrélées à une diminution du recrutement dans les circuits fronto-pariétaux et noyaux gris centraux ; une fonction de mémoire inférieure était associée à une activité réduite du cortex pariétal et de l'hippocampe.
Conclusion(s) : Tous les sujets atteints de MP ont montré une diminution du recrutement des zones sensorimotrices lors des mouvements des pieds par rapport aux témoins sains. Cependant, cette étude a révélé la présence de deux modèles différents d'activité cérébrale lors des mouvements des pieds chez les patients PD-FoG et PD-noFoG, suggérant un rôle compensatoire du réseau pariéto-occipital pour surmonter l'échec fronto-striatal chez les sujets PD-FoG.
Implications L'IRMf basée sur les tâches doit être considérée comme une mesure de résultats utile pour surveiller les effets spécifiques de l'entraînement de réadaptation chez les patients PD-FoG et PD-noFoG.
Mots clés: Maladie de Parkinson, gel de la démarche, IRMf basée sur les tâches
Remerciements de financement : Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.
Topic: Neurologie: maladie de Parkinson
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Institut Scientifique San Raffaele
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche humaine
Numéro d'éthique : AOT dans PD FOG-JGGF
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
