VS Paramanandam1,2, E. Dyke1, A. Daptardar2, M. Kamat2, N.Nair3, S.Joshi3, M.-J. Lee1, S. Kilsouffle1
1L'Université de Sydney, Faculté de médecine et de santé, Sydney, Australie, 2Tata Memorial Hospital, Département de physiothérapie, Mumbai, Inde, 3Tata Memorial Hospital, Département d'oncologie chirurgicale, Mumbai, Inde
Contexte: Le lymphœdème lié au cancer du sein (BCRL) est une complication courante à long terme après le traitement du cancer du sein, une femme sur cinq le développant après une dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND). Les résultats préliminaires suggèrent qu'un manchon de compression peut être utile dans sa prévention. Cependant, des essais contrôlés randomisés (ECR) suffisamment puissants sont nécessaires pour étudier l'utilisation préventive du manchon de compression dans le BCRL.
Objectif : La tuméfaction du bras dans la première année étant prédictive d'un lymphoedème à long terme, nous avons évalué l'efficacité d'un manchon compressif dans la prévention de la tuméfaction du bras chez les femmes à haut risque de BCRL par rapport aux soins habituels dans la première année suivant la chirurgie du sein. cancer.
Méthodologie: Cet ECR en simple aveugle (évaluateur) et en groupes parallèles (ratio 1:1) a été mené de 2018 à 2020 à Mumbai, en Inde. Trois cent six femmes ayant subi une ALND dans le cadre de leur chirurgie du cancer du sein ont été stratifiées sur l'indice de masse corporelle et la chimiothérapie néo-adjuvante à base de taxanes, puis assignées au hasard soit au groupe du manchon de compression, soit au groupe de soins habituels. En plus des soins postopératoires habituels, les participants du groupe de compression ont reçu deux vêtements de compression (SIGVARIS Advance Arm sleeve, 20-25 mmHg) à porter du premier jour postopératoire jusqu'à trois mois après la fin des traitements adjuvants. Les femmes avaient pour instruction de porter le vêtement pendant les heures de veille. Le gonflement du bras a été confirmé si le rapport d'impédance inter-bras augmentait de plus de deux écarts-types par rapport à leur rapport de base avant la chirurgie. Les participants avec au moins une visite de suivi postopératoire ont été inclus dans l'analyse de la courbe de survie. Les participants perdus de vue ou décédés pendant la période d'intervention ont été censurés après le dernier suivi connu, et tous les cas ont été censurés à droite à 56 semaines.
Résultats: Le gonflement du bras est survenu significativement moins fréquemment dans le groupe de compression (38 %) que dans le groupe de soins habituels (55 %) (test du log-rank ; P = 0.004). De plus, le temps de survie sans œdème du bras était significativement plus long pour le groupe compression que pour le groupe soins habituels (n = 301 ; Hazard ratio = 0.62 [IC 95 % : 0.44 à 0.86] ; p = 0.005). Le temps médian de survie sans gonflement pour le groupe de compression était plus long (> 56 semaines) que le groupe de soins habituels (42 semaines). Outre la répartition des groupes, l'âge des participants a influencé de manière significative le temps de survie sans gonflement du bras (n = 301 ; risque relatif = 1.02 [IC à 95 % : 1 à 1.03] ; p<0.028).
Conclusion(s) : L'utilisation préemptive d'un manchon de compression par rapport aux soins habituels a réduit la survenue d'un gonflement du bras chez les femmes à haut risque de BCRL dans la première année après la chirurgie du cancer du sein.
Implications Les femmes subissant une ALND dans le cadre de leur chirurgie du cancer du sein peuvent bénéficier de l'utilisation préventive d'un manchon de compression pour prévenir l'enflure du bras au cours de la première année, ce qui est un facteur important pour le développement d'une BCRL chronique.
Financement, remerciements : M. Vincent Singh Paramanandam a été soutenu par la bourse stratégique internationale de l'Université de Sydney et une subvention de Sigvaris AG (Suisse)
Mots clés: Lymphœdème lié au cancer du sein, manchon de compression, prévention
Topic: Oncologie, VIH et soins palliatifs
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : Tata Memorial Hospital, Inde
Comité : Comité d'éthique institutionnelle-1
Numéro d'éthique : IEC/1217/1964/001
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
