LES INTERVENTIONS DE PHYSIOTHÉRAPIE QUI CIBLENT LE CONTRÔLE POSTURAL INFLUENCENT-ELLES LA FONCTION ET LES RÉSULTATS DE LA PARTICIPATION CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DE PARALYSIE CÉRÉBRALE ? REVUE SYSTÉMATIQUE

F.Millan^1,2, L. Pedro^1,3, AR Saramago¹

Contexte: La présente étude a été entreprise dans le cadre d'un mémoire de maîtrise. Cette étude était très importante, car il semblait y avoir une lacune dans la littérature qui se concentrait sur le sujet actuel.

Objectif : Le but de l'étude était de présenter une revue systématique des interventions qui ciblent le contrôle postural et de rendre compte de l'influence de ces interventions sur les résultats de la fonction et de la participation chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). En outre, l'objectif de l'étude était de comprendre si les résultats à la suite de telles interventions, concernant la fonction et/ou la participation, étaient rapportés - analyse descriptive - et/ou mesurés - avec des instruments spécifiques.

Méthodologie: Suite à la déclaration PRISMA, une recherche dans la base de données de revues a été menée – PubMed, PEDro, Sciello, Scopus et Web of Science et ERIC –, en utilisant les termes « paralysie cérébrale », « contrôle postural », « fonction » et « participation ». Les critères d'inclusion étaient : les études 1) de 2010 à 2020, 2) où les participants étaient des enfants atteints de PC, 3) de niveau 2 à 4 d'Oxford Evidence, 4) qui rapportaient l'efficacité des interventions de physiothérapie, 5) les versions finales complètes, 6 ) en anglais ou en portugais.  

Résultats: 888 études ont été examinées et seize répondaient aux critères d'inclusion. Les études ont été évaluées à l'aide des niveaux de preuve 2011 de l'Oxford Center for Evidence-Based Medicine pour les avantages du traitement, suivies d'une évaluation à l'aide de l'outil d'évaluation de l'American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine. Huit types d'interventions ont été identifiés dans ces études, à savoir : l'entraînement à la marche, l'hippothérapie, l'entraînement à l'équilibre, les appareils d'assistance, les vibrations stochastiques, les changements environnementaux, l'intervention perceptivo-motrice et l'END. Différents instruments et outils d'évaluation ont également été identifiés dans ces études, allant des outils d'évaluation de la fonction – exemples : GMFM, MACS, WeeFIM, test TUG et PEDI –, aux outils d'évaluation du contrôle postural ou de concepts connexes tels que l'équilibre et la marche – exemples : SPCM, SATCo, analyse de la marche, Berg Balance Scale et Biodex Balance System -, ainsi que des outils pour évaluer d'autres variables, telles que la spasticité et l'agrément.

Conclusion(s) : La gestion du dysfonctionnement du contrôle postural, en vue de la fonction, peut inclure l'utilisation d'un entraînement à l'équilibre à l'aide du système d'équilibre Biodex®, un entraînement à la marche arrière et l'utilisation de semelles orthopédiques pour les enfants atteints de CP niveaux I-II du GMFCS. Pour les niveaux GMFCS III-V, des interventions telles que la thérapie perceptivo-motrice et le simulateur d'hippothérapie sont prometteuses. Quant à la prise en charge des dysfonctionnements du contrôle postural, en vue de la fonction et de la participation ou juste de la participation, il n'est pas possible de proposer une intervention basée sur les résultats actuels.

Implications Cette étude a fourni des informations sur les interventions qui ciblent le contrôle postural qui semblent influencer la fonction chez les enfants atteints de PC. Ces résultats peuvent aider les physiothérapeutes à prendre des décisions concernant la gestion des interventions pour les enfants atteints de PC.

Financement, remerciements : Ce travail n'a pas été financé.

Mots clés: Contrôle Postural, Fonction, Participation

Topic: Pédiatrie: paralysie cérébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Établissement : N/A

Comité : N/A

Raison : L'approbation éthique n'était pas requise car il s'agissait d'une revue systématique.