Déposez votre dernière attestation
Hodges P.1, Stafford R.1, Coughlin G.1
1L'Université du Queensland, Brisbane, Australie
Contexte: Des recherches récentes ont mis en évidence l'importance de l'interaction complexe des muscles striés du plancher pelvien pour le contrôle de la continence chez l'homme. Il existe des preuves préliminaires que la fonction de ce système peut être un déterminant de la récupération de la continence après une prostatectomie.
Objectif : Comparer les caractéristiques anatomiques et dynamiques de la contraction des muscles du plancher pelvien qui contribuent à la continence urinaire entre les hommes avec et sans incontinence après prostatectomie, et les hommes sans cancer de la prostate ni incontinence afin de mieux comprendre pourquoi certains hommes récupèrent la continence et d'autres non.
Méthodologie: Soixante-trois hommes ont été regroupés selon le statut de continence et les antécédents de cancer de la prostate ; des hommes souffrant d'incontinence après prostatectomie (IPP ; n = 20), des hommes continents après prostatectomie (PPC ; n = 23) et un groupe témoin sans incontinence ni cancer de la prostate (CC ; n = 20). L'imagerie par ultrasons transpérinéale a été utilisée pour enregistrer la position et le mouvement des structures pelviennes associées à la contraction des muscles du sphincter urétral strié (SUS), du puborectalis (PR) et du bulbocavernosus (BC) pendant ; (i) MVC soutenu, (ii) contraction volontaire sous-maximale, et (iii) toux évoquée. Des cadres d'image ont été exportés à partir des données vidéo enregistrées et utilisés pour calculer les déplacements des structures pelviennes en plus des caractéristiques anatomiques de l'urètre et de la jonction ano-rectale. Des ANOVA unidirectionnelles ont été utilisées pour comparer chacune des variables entre les groupes.
Résultats: Un déplacement plus important associé au raccourcissement musculaire SUS, PR et BC a été observé pour le groupe PPC par rapport au groupe PPI pendant la MVC (Tous : P 0.01). Il n’y avait aucune différence entre les groupes PPC et CC. Lorsque les déplacements liés à la contraction du SUS et du PR ont été considérés ensemble, la plus grande séparation entre les groupes a été obtenue en utilisant des seuils de déplacement SUS > 4.1 mm et de déplacement PR > 1.9 mm au cours de la MVC. Ceci a été réalisé par 18/23 (78 %) du groupe PCC, mais seulement 6/20 (30 %) du groupe PPI. Au cours d'un maintien prolongé, le groupe PPC a démontré un déplacement moyen de SUS plus important (soutenu sur 5 s) (que les groupes PPI (P = 0.033) et CC (P = 0.047). Pendant la toux, le groupe PPC a atteint un plus grand SUS (P = 0.025). ) et BC (P = 0.003) que le groupe PPI, avec moins d'allongement du PR (c'est-à-dire descente du col de la vessie ; P = 0.005). La longueur de l'urètre n'était pas différente entre les groupes PPC et PPI, mais la position de la jonction ano-rectale était plus basse. dans les groupes PPC que PPI et CC.
Conclusion(s) : Cette étude montre que les hommes qui sont continents après prostatectomie peuvent être discriminés de ceux qui sont incontinents sur la base de leur capacité à activer les muscles du plancher pelvien. En général, les hommes continents obtiennent un plus grand raccourcissement des muscles SUS, PR et BC que ceux qui sont incontinents. Une observation supplémentaire était que pour une contraction soutenue, les hommes qui avaient retrouvé la continence après prostatectomie avaient obtenu de meilleures performances que les témoins. Cela suggère qu'une activation supérieure à celle généralement requise peut être nécessaire pour maintenir la continence.
Implications Ces données soutiennent l'idée que l'activation des muscles du plancher pelvien est un déterminant clé de la récupération de la continence après prostatectomie et suggèrent que la capacité à raccourcir le SUS> 4.1 mm et le PR> 1.9 mm permet de mieux distinguer les groupes et pourrait être une cible clinique utile pour le traitement conservateur. programmes de traitement.
Mots clés: Prostatectomie, Incontinence, Muscles du plancher pelvien
Remerciements de financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale d'Australie
Objectif : Comparer les caractéristiques anatomiques et dynamiques de la contraction des muscles du plancher pelvien qui contribuent à la continence urinaire entre les hommes avec et sans incontinence après prostatectomie, et les hommes sans cancer de la prostate ni incontinence afin de mieux comprendre pourquoi certains hommes récupèrent la continence et d'autres non.
Méthodologie: Soixante-trois hommes ont été regroupés selon le statut de continence et les antécédents de cancer de la prostate ; des hommes souffrant d'incontinence après prostatectomie (IPP ; n = 20), des hommes continents après prostatectomie (PPC ; n = 23) et un groupe témoin sans incontinence ni cancer de la prostate (CC ; n = 20). L'imagerie par ultrasons transpérinéale a été utilisée pour enregistrer la position et le mouvement des structures pelviennes associées à la contraction des muscles du sphincter urétral strié (SUS), du puborectalis (PR) et du bulbocavernosus (BC) pendant ; (i) MVC soutenu, (ii) contraction volontaire sous-maximale, et (iii) toux évoquée. Des cadres d'image ont été exportés à partir des données vidéo enregistrées et utilisés pour calculer les déplacements des structures pelviennes en plus des caractéristiques anatomiques de l'urètre et de la jonction ano-rectale. Des ANOVA unidirectionnelles ont été utilisées pour comparer chacune des variables entre les groupes.
Résultats: Un déplacement plus important associé au raccourcissement musculaire SUS, PR et BC a été observé pour le groupe PPC par rapport au groupe PPI pendant la MVC (Tous : P 0.01). Il n’y avait aucune différence entre les groupes PPC et CC. Lorsque les déplacements liés à la contraction du SUS et du PR ont été considérés ensemble, la plus grande séparation entre les groupes a été obtenue en utilisant des seuils de déplacement SUS > 4.1 mm et de déplacement PR > 1.9 mm au cours de la MVC. Ceci a été réalisé par 18/23 (78 %) du groupe PCC, mais seulement 6/20 (30 %) du groupe PPI. Au cours d'un maintien prolongé, le groupe PPC a démontré un déplacement moyen de SUS plus important (soutenu sur 5 s) (que les groupes PPI (P = 0.033) et CC (P = 0.047). Pendant la toux, le groupe PPC a atteint un plus grand SUS (P = 0.025). ) et BC (P = 0.003) que le groupe PPI, avec moins d'allongement du PR (c'est-à-dire descente du col de la vessie ; P = 0.005). La longueur de l'urètre n'était pas différente entre les groupes PPC et PPI, mais la position de la jonction ano-rectale était plus basse. dans les groupes PPC que PPI et CC.
Conclusion(s) : Cette étude montre que les hommes qui sont continents après prostatectomie peuvent être discriminés de ceux qui sont incontinents sur la base de leur capacité à activer les muscles du plancher pelvien. En général, les hommes continents obtiennent un plus grand raccourcissement des muscles SUS, PR et BC que ceux qui sont incontinents. Une observation supplémentaire était que pour une contraction soutenue, les hommes qui avaient retrouvé la continence après prostatectomie avaient obtenu de meilleures performances que les témoins. Cela suggère qu'une activation supérieure à celle généralement requise peut être nécessaire pour maintenir la continence.
Implications Ces données soutiennent l'idée que l'activation des muscles du plancher pelvien est un déterminant clé de la récupération de la continence après prostatectomie et suggèrent que la capacité à raccourcir le SUS> 4.1 mm et le PR> 1.9 mm permet de mieux distinguer les groupes et pourrait être une cible clinique utile pour le traitement conservateur. programmes de traitement.
Mots clés: Prostatectomie, Incontinence, Muscles du plancher pelvien
Remerciements de financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale d'Australie
Topic: Santé pelvienne des femmes et des hommes
Approbation éthique requise : Oui
Établissement : L'Université du Queensland
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche médicale
Numéro d'éthique : 2017001736/HREC/1739
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
