L'EFFET DES ILLUSIONS CORPORELLES SUR LA DOULEUR : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE ET UNE MÉTA-ANALYSE

Bosch E.¹, Madden V.², Bellan V.¹, Moseley GL^1,3, Stanton T.^1,3

¹L'Université d'Australie du Sud, Adélaïde, Australie, ²Université du Cap, Le Cap, Afrique du Sud, ³Neuroscience Research Australia (NeuRA), Sydney, Australie

Contexte: Il y a de plus en plus de preuves suggérant qu'il existe une relation complexe entre la perception de son corps et la douleur. La neuro-imagerie montre des différences entre les personnes avec et sans douleur dans la structure et la fonction des zones cérébrales impliquées dans la conscience et la perception corporelles. De plus, des distorsions de la perception corporelle se produisent chez les personnes souffrant de douleur chronique - la partie douloureuse du corps peut sembler plus grande ou plus petite qu'elle ne l'est réellement, par exemple. Curieusement, des preuves préliminaires suggèrent que les illusions corporelles (modifiant l'apparence ou la sensation de la partie douloureuse du corps) peuvent moduler la douleur. Certaines illusions, telles que la thérapie par le miroir, sont déjà utilisées cliniquement à cette fin. Cependant, à ce jour, la littérature sur les illusions corporelles et la douleur n'a pas été systématiquement évaluée ; cela est essentiel compte tenu de l'application clinique actuelle.

Objectif : Résumer et évaluer de manière critique les preuves disponibles concernant l'effet des illusions corporelles sur la douleur en réalisant une revue systématique et une méta-analyse.

Méthodologie: Une recherche systématique et sensible a été effectuée dans six bases de données et une méthodologie d'examen de référence (énoncé PRISMA) a été utilisée : deux examinateurs indépendants ont terminé l'inclusion de l'étude, l'évaluation du risque de biais et l'extraction des données. Les études ont été incluses si elles évaluaient l'effet d'une illusion corporelle sur la douleur et comparaient les résultats avec un groupe/une condition de contrôle. La définition de ce qui constituait une illusion corporelle a été déterminée en consultation avec des experts dans le domaine. Les études incluses ont été regroupées selon le type d'illusion qu'elles utilisaient : 1) illusions de redimensionnement corporel ; 2) thérapie miroir; 3) illusions de marche virtuelles ; 4) illusions d'un nouveau membre ; 5) illusions de propriété (illusion de la main en caoutchouc); 6) illusions de mouvement incongru. Lorsque deux études ou plus ont évalué une illusion similaire et utilisé une condition de contrôle comparable, le regroupement des données à l'aide de Revman 5.0 a été envisagé. En raison de la variation des mesures de résultats, les différences moyennes standardisées (DMS) ont été utilisées pour le regroupement.

Résultats: Sur les 2213 études identifiées, 20 études (constituées de 21 expériences) ont été incluses. Le risque de biais était élevé dans la plupart des études en raison de l'absence de mise en aveugle. Des preuves cohérentes de réduction de la douleur ont été trouvées pour les illusions d'un nouveau membre (prothèse fonctionnelle vs esthétique/pas de prothèse ; SMD -1.84, IC à 95 % -2.67 à -1.00) et 4 à 6 semaines de thérapie par le miroir (SMD -1.11, 95 % IC -1.66 à -0.56). Les illusions de redimensionnement corporel présentaient des preuves cohérentes de modulation de la douleur (dans la direction supposée). Les données regroupées n'ont trouvé aucun effet sur la douleur pour une séance de thérapie par le miroir ou pour les illusions de mouvements incongrus (exception : l'illusion de mouvements incongrus augmentait considérablement les risques de ressentir de la douleur par rapport au mouvement en miroir congruent). Des résultats contradictoires ont été trouvés pour les illusions de marche virtuelle dans les comparaisons de contrôle actif et inactif. Des études uniques ne suggèrent aucun effet des illusions d'incarnation, mais une diminution significative de la douleur avec les caresses en miroir synchrones chez les non-répondeurs à la thérapie traditionnelle du miroir.

Conclusion(s) : Il existe peu de preuves suggérant que les illusions corporelles peuvent altérer la douleur, mais certaines illusions, à savoir la thérapie par le miroir, le redimensionnement corporel et l'utilisation de prothèses fonctionnelles chez les amputés sont prometteuses sur le plan thérapeutique.

Implications La prise en compte de la perception corporelle chez les personnes souffrant de douleur lors de l'évaluation clinique peut être importante étant donné les preuves que certaines illusions corporelles modulent systématiquement la douleur.

Remerciements de financement : EB: Bourse d'honneur divisionnaire UniSA; VB: Bourse de troisième cycle de l'Université de Milano-Bicocca; GLM : NHMRC PRF (ID1061279) ; SRT : NHMRC ECF (ID1054041)

Topic: Gestion de la douleur et de la douleur

Approbation éthique L'approbation éthique n'était pas requise pour ce projet.

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.