EFFET DU SIMULATEUR D'HIPPOTHÉRAPIE SUR LA GAMME DE MOUVEMENT D'ABDUCTION DE LA HANCHE CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DE PARALYSIE CÉRÉBRALE

H.Chinniah¹, M. Natarajan¹, R. Ramanathan², F.AJW³

Contexte: Le simulateur d'hippothérapie (HS) est un simulateur électronique d'équitation et produit des mouvements rythmiques et répétitifs. Il fonctionne selon les principes de l'hippothérapie et est considéré comme une méthode alternative à l'hippothérapie, qui pourrait être recommandée dans la rééducation de la paralysie cérébrale (PC). La diplégie spastique est le type le plus courant de PC, qui affecte principalement le membre inférieur. Les caractéristiques cliniques les plus courantes de la diplégie spastique sont l'hypertonicité et la raideur ou l'oppression des muscles des membres inférieurs. La gestion de la spasticité des adducteurs de la hanche est le plus grand défi dans la rééducation de la PC. La spasticité des adducteurs de la hanche entraîne une réduction de l'amplitude des mouvements d'abduction de la hanche, ce qui interfère avec le positionnement et les difficultés à effectuer des activités d'auto-soins.

Objectif : Cette étude visait à déterminer l'efficacité de l'HS sur l'amplitude de mouvement de l'abduction de la hanche chez les enfants atteints de diplégie spastique et à évaluer l'ampleur de l'amélioration à différentes périodes (2 semaines, 4 semaines et 6 semaines).

Méthodologie: Cette étude était un essai contrôlé randomisé, qui comprend 30 enfants atteints de diplégie spastique et divisé en deux groupes, le groupe expérimental et le groupe témoin. Le groupe expérimental a reçu une thérapie avec un simulateur d'hippothérapie pendant 30 minutes, 3 jours/semaine pendant 6 semaines et le groupe témoin a reçu une physiothérapie conventionnelle pendant 30 minutes (exercice d'amplitude de mouvement, étirement et exercice de renforcement) avec le même protocole. L'amplitude de mouvement passive d'abduction de la hanche (PROM) a été mesurée avec un goniomètre au départ, 2 semaines, 4 semaines et 6 semaines. Les scores pré et post-intervention ont été enregistrés et analysés avec des outils statistiques appropriés.

Résultats: Les caractéristiques de base étaient similaires dans les deux groupes avant l'intervention avec la valeur de p (p>0.01). La valeur moyenne observée de la PROM d'abduction de la hanche a été améliorée dans les deux groupes sur une période de 6 semaines et le groupe expérimental montre une amélioration significativement meilleure (p<0.01) que le groupe témoin dans toutes les semaines.

Conclusion(s) :  Les résultats de l'étude ont confirmé l'amélioration progressive de l'amplitude de mouvement passive de l'abduction de la hanche (des deux côtés) observée dans les deux groupes. Les enfants exposés au HS montrent une meilleure amélioration que les enfants du groupe témoin. Il a été conclu que l'HS est efficace pour réduire la spasticité des adducteurs et améliorer l'amplitude de mouvement passive de l'abduction de la hanche (des deux côtés) chez les enfants atteints de diplégie spastique et que la fourniture d'HS sur une durée plus longue offre plus d'avantages que la durée plus courte.

Implications Les résultats observés suggèrent que l'HS est efficace pour réduire la spasticité des adducteurs et améliorer l'amplitude de mouvement de l'abduction de la hanche et recommandent d'inclure ce type de thérapie innovante dans la rééducation des enfants atteints de PC.

Financement, remerciements : nul

Mots clés: Simulateur d'hippothérapie, diplégie spastique, amplitude de mouvement d'abduction de la hanche

Topic: Pédiatrie: paralysie cérébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : Rajah Muthiah Medical College and Hospital, Annamalai University, Chidambaram, Tamil Nadu, Inde

Comité : Comité d'éthique humaine des institutions

Numéro éthique : IHEC/0289/2017